시상하부
라틴어Hypothalamus영어HypothalamusTA25714
꼭 알아둘 점
- 시각로위핵·뇌실곁핵 → ADH·옥시토신 → 뇌하수체 뒤엽
- 중추성 요붕증: 뒤엽 T1 밝은 점 소실, 줄기 두꺼워짐 확인
- 가쪽 시상하부 오렉신 소실 = 기면증 1형
- 시상하부 과오종 = 웃음 발작 + 성조숙증
시상 아래, 시상하부고랑 밑에서 셋째뇌실의 바닥과 아래 가쪽 벽을 이루는 작은 영역(시상하부, 뇌 무게의 1% 미만)이다. 자율신경계와 내분비계(뇌하수체)를 조절해 체온, 수분, 섭식, 생식, 일주기 리듬, 스트레스 반응 등 항상성을 유지한다.
핵심 정보
그림
기능
앞쪽은 열 발산과 부교감, 뒤쪽은 열 보존과 교감 반응에 관여한다. 가쪽 시상하부의 오렉신 신경세포는 각성을 유지하고, 배가쪽 시각앞핵은 수면을 일으킨다. 활꼴핵은 렙틴에 반응하는 POMC·AgRP 신경세포로 에너지 균형을, 뇌실곁핵은 CRH로 스트레스 축을 조절한다. 종말판혈관기관·뇌활밑기관은 혈액-뇌장벽이 없어 삼투압·안지오텐신 II를 감지한다.
영상
- 정상 뇌하수체 뒤엽은 T1 고신호(밝은 점). 중추성 요붕증에서 소실되며, 줄기가 두꺼우면 랑게르한스세포조직구증·배아종·림프구성 뇌하수체염을 찾는다.
- 시상하부 과오종 — 회색결절에서 늘어진 회색질 신호 덩이, 조영증강 없음, 크기 변화 없음.
- 베르니케 뇌병증·항Ma2 뇌염에서 시상하부 T2 고신호.
임상
- 중추성 요붕증 — 다뇨·다음, 저장성 소변, 고나트륨혈증. 데스모프레신. 수술 후에는 요붕증 → SIADH → 영구 요붕증의 「세 시기 반응」이 올 수 있다.
- 기면증 1형 — 낮 졸림, 탈력발작, 뇌척수액 오렉신 저하.
- 시상하부 비만 — 머리인두종 수술·방사선 후 심한 식욕 증가.
- 시상하부 과오종 — 웃음 발작, 성조숙증, 행동 문제.
수술·시술
머리인두종은 시상하부에 붙어 있어 무리한 완전 절제는 비만·기억 장애·체온 이상을 남긴다. 그래서 침범 정도에 따라 부분 절제 + 방사선을 택하기도 한다. 시상하부 과오종은 MRI 유도 레이저 열치료, 내시경 단절, 방사선수술로 발작을 줄인다.
참고 영상 3
6:35The hypothalamus and pituitary gland | Endocrine system physiology | NCLEX-RN | Khan Academykhanacademymedicine영어
56:38Neurology | Hypothalamus Anatomy & FunctionNinja Nerd영어
18:07The Endocrine System | The Hypothalamus & Pituitary Gland | The Institute of Human AnatomyInstitute of Human Anatomy영어유튜브 영상은 각 채널의 것입니다. 구독자 10만 이상 의학 교육·대학병원·공영방송 채널에서 골랐습니다.
참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Kandel 신경과학의 원리 6판
- Adams and Victor 신경학 12판
- Greenberg 신경외과 핸드북 10판