대동맥활

발생·변이

대동맥주머니와 왼쪽 넷째 인두궁동맥에서 생긴다. 변이:

• 소뿔형 대동맥활 — 팔머리동맥줄기와 왼온목동맥 공동 기원, 가장 흔하다.
• 왼척추동맥 직접 기원(수 %), 이상 오른빗장밑동맥.
• 오른대동맥활·이중대동맥활 — 혈관고리로 기관·식도를 눌러 영아 천명·삼킴곤란.

영상

• 흉부 X선 — 왼쪽 위 세로칸의 둥근 그림자(대동맥 단추, aortic knob). 세로칸 확장은 박리·파열을 시사한다.
• CT 혈관조영 — 박리·동맥류·협착증 진단의 기준. 활은 이시마루 구역 0–4로 나눠 스텐트 그라프트 근위 착지 부위를 정한다.

임상

• 대동맥 협착증 — 왼빗장밑동맥 기원 먼쪽, 동맥관인대 근처. 팔 고혈압·넙다리 맥박 약화·지연, 갈비뼈 패임, X선 「3 징후」.
• 대동맥 박리 — 활을 침범하면 머리·팔 혈관 허혈, 맥박·혈압 좌우 차이.
• 외상성 대동맥 손상 — 고속 감속 손상 때 협부(동맥관인대 부착부)에서 찢어진다. 응급 TEVAR.
• 왼되돌이후두신경 마비 — 활 동맥류·왼허파 위엽 종양·세로칸 림프절로 쉰 목소리(오트너 증후군: 심장 원인).

수술·시술

• 대동맥활 치환술 — 저체온 순환정지와 선택적 뇌관류 하에 시행, 활 동맥류·A형 박리.
• 하이브리드·TEVAR — 가지 옮김(debranching) 뒤 스텐트 그라프트, 가지 달린 그라프트.
• 협착증 치료 — 풍선확장·스텐트(성인), 절제 후 끝끝문합(영아).