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백과/심장혈관계통/동맥계통

심장

라틴어Cor영어HeartTA23932
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꼭 알아둘 점

  • 복장갈비면 = 주로 오른심실, 가로막면 = 주로 왼심실, 바닥 = 왼심방
  • 청진: 대동맥(오른 2째)·폐동맥(왼 2째)·삼첨판(왼 4–5째 복장 옆)·승모판(꼭대기)
  • 관상동맥: 앞벽=앞심실사이, 옆벽=휘돌이, 아래벽=대개 오른관상
  • 통증은 T1–T4 교감 섬유 → 가슴·왼팔 안쪽·턱 연관통

가운데세로칸의 심장막 안에 있는 근육성 펌프로, 네 방(오른·왼심방, 오른·왼심실)과 네 판막으로 허파순환과 온몸순환을 동시에 돌린다. 약 2/3가 정중선 왼쪽에 있고, 심장꼭대기는 대개 왼쪽 다섯째 갈비사이공간, 빗장중간선 근처에 있다.

핵심 정보

위치
가운데세로칸, 섬유심장막 안; 바닥은 뒤(왼심방, 바로 누우면 T6–T9 맞은편), 꼭대기는 앞아래왼쪽
구조
심장속막·심장근육층·심장바깥막(장측 장막심장막), 섬유뼈대(판막고리·섬유삼각)가 심방과 심실을 전기적으로 분리
동맥
오른·왼관상동맥(오름대동맥 대동맥굴에서)
정맥
관상정맥굴(큰·중간·작은심장정맥 등) → 오른심방, 앞심장정맥·가장작은심장정맥
신경
심장신경얼기 — 교감(목·위가슴 교감신경절, T1–T4/5: 심박·수축력 증가), 부교감(미주신경: 심박 감소); 내장 통증 섬유는 교감신경을 따라 T1–T4로
전도계
굴심방결절 → 심방 → 방실결절 → 방실다발(히스) → 오른·왼다발갈래 → 심장근육전도섬유(푸르키녜)
무게
성인 대략 250–350 g

그림

도해: 심장 앞쪽 바깥면
도해: 심장 앞쪽 바깥면Jerm · CC BY 2.5 · 출처
도해: 가슴 중앙에 위치하며 심장끝이 왼쪽을 향하는 심장
도해: 가슴 중앙에 위치하며 심장끝이 왼쪽을 향하는 심장BodyParts3D/Anatomography · CC BY-SA 2.1 jp · 출처
해부 사진: 위에서 본 좌·우심실 해부
해부 사진: 위에서 본 좌·우심실 해부Kenshinb · CC BY-SA 3.0 · 출처
도해: 심장판막
도해: 심장판막OpenStax College · CC BY 3.0 · 출처
도해: 사람 심장
도해: 사람 심장Wapcaplet · CC BY-SA 3.0 · 출처
도해: 힘줄끈으로 삼첨판(오른쪽)과 승모판(왼쪽)에 붙은 심장 유두근 전두단면
도해: 힘줄끈으로 삼첨판(오른쪽)과 승모판(왼쪽)에 붙은 심장 유두근 전두단면OpenStax College · CC BY 3.0 · 출처

구조

  • 면 — 복장갈비면은 주로 오른심실, 가로막면은 주로 왼심실(일부 오른심실), 왼허파면은 왼심실, 오른허파면은 오른심방.
  • 모서리 — 오른모서리는 오른심방, 왼모서리는 왼심실(일부 왼심방귀), 아래모서리는 주로 오른심실.
  • 섬유뼈대 — 판막을 지지하고 심방–심실 전기 전도를 방실다발 한 곳으로만 허용한다.

진찰

  • 심장꼭대기 박동 — 왼 다섯째 갈비사이 빗장중간선 안쪽, 지름 2 cm 정도. 가쪽·아래로 옮기면 왼심실 확장.
  • 청진 자리 — 대동맥판막: 오른 둘째 갈비사이 복장뼈 옆 / 폐동맥판막: 왼 둘째 갈비사이 / 삼첨판: 복장뼈 왼쪽 아래 가장자리(넷째~다섯째 갈비사이) / 승모판: 심장꼭대기. 판막의 해부학적 위치와 다르다(소리가 혈류 방향으로 전달).
  • 심음 — 첫째 심음(방실판막 닫힘), 둘째 심음(반달판막 닫힘, 들숨 때 생리적 분열).

영상

  • 흉부 X선 — 심장가슴비는 서서 찍은 뒤앞 사진에서 0.5 미만이 정상. 오른모서리 = 오른심방, 왼모서리 = 대동맥 단추·폐동맥줄기·왼심방귀·왼심실.
  • 심장초음파 — 왼심실 박출률 정상 대략 50–55% 이상, 판막 기능, 심장막 삼출.
  • 심장 CT·MRI — 관상동맥 석회 점수·협착, 심근 지연조영(경색·심근병증 감별).

임상

  • 협심증·심근경색 — 가슴 앞·왼팔 안쪽(T1–T2 피부분절)·목·턱 연관통. 막힌 동맥에 따라 앞벽·옆벽·아래벽 경색.
  • 심부전 — 박출률 저하형(40% 이하)과 보존형으로 나눈다.
  • 심장눌림증 — 심장막 안 액체가 심실 채움을 막는다: 벡 삼징(저혈압·목정맥 확장·심음 감소), 기이맥.

수술·시술

  • 심폐소생술 — 복장뼈 아래 절반을 5–6 cm 깊이, 분당 100–120회 압박.
  • 심장막천자 — 칼돌기 아래에서 왼어깨 쪽으로(초음파 유도), 속가슴동맥·관상동맥을 피한다.
  • 정중 복장뼈절개 — 대부분 심장 수술의 접근로. 심폐우회는 오름대동맥·오른심방 캐뉼라.

참고 영상 6

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딸린 구조 4

참고 문헌

  • Gray's Anatomy 42판
  • Moore 임상해부학 9판
  • Netter 인체해부학 아틀라스 8판
  • Braunwald 심장학 12판