백과/내장계통/호흡계통/허파

오른허파

우폐

라틴어Pulmo dexter영어Right lungTA23283

꼭 알아둘 점

가슴안 오른쪽 가슴막주머니의 허파로, 빗틈새·수평틈새로 위·중간·아래 세 엽, 기관지허파구역 10개로 나뉜다. 오른쪽 가로막이 간 때문에 높아 왼허파보다 짧고 넓으며 조금 더 무겁다.

위치: 꼭대기는 빗장뼈 안쪽 1/3 위 약 2~3 cm, 아래 경계는 조용한 숨에서 빗장중간선 6번·중간겨드랑선 8번·척주 옆 10번 갈비뼈
구조: 위엽(S1–S3)·중간엽(S4–S5)·아래엽(S6–S10). 빗틈새(뒤 위쪽 등뼈 가시돌기 높이 → 앞 6번 갈비연골), 수평틈새(앞 4번 갈비연골 높이에서 가쪽으로)
허파문: 오른주기관지·위엽기관지가 뒤위, 허파동맥이 앞, 허파정맥이 앞아래. 안쪽면에 홀정맥·위대정맥·식도 자국
동맥: 가스교환 = 오른허파동맥, 영양 = 오른기관지동맥(대개 1개)
정맥: 위·아래 오른허파정맥 → 왼심방. 기관지정맥 → 홀정맥
림프: 가슴막밑·깊은 림프관 → 허파속·기관지허파(허파문)림프절 → 기관기관지림프절 → 기관옆림프절 → 기관지세로칸줄기
신경: 허파신경얼기: 미주신경(기관지 수축·분비), 교감(기관지 확장). 허파쪽가슴막은 통증 감각 없음
조직: 허파꽈리 = 1형 허파꽈리세포(가스교환)·2형 허파꽈리세포(표면활성물질)·허파꽈리대식세포

흡인성 폐렴·허파고름집 — 오른주기관지가 곧아 오른쪽에 많다.
폐암 — 선암은 말초, 편평세포암·소세포암은 중심에 흔하다. 림프 전이는 허파속 → 허파문(N1) → 같은 쪽 세로칸·기관갈림밑(N2) → 반대쪽 세로칸·빗장위(N3) 순.
Pancoast 종양 — 허파꼭대기 암이 팔신경얼기 아래줄기(C8–T1)·교감줄기(Horner 증후군)를 침범.
중간엽 증후군 — 가늘고 긴 중간엽기관지가 림프절에 눌려 반복 무기폐.

엽절제술 — 폐암 근치 수술의 표준. 작은 말초 암은 구역절제도 한다. 구역은 기관지·허파동맥 가지를 따로 받고 구역 사이를 허파정맥이 지나 경계가 된다.
림프절 절제 — 오른쪽은 기관옆(2R·4R)·기관갈림밑(7) 등 세로칸 림프절을 함께 걷어 낸다. 오른쪽 기관옆에서 홀정맥·위대정맥·미주신경을 조심.
흉강경 수술(VATS) — 대부분의 엽절제를 작은 절개로 한다.

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