나비굴

관계

• 위 — 뇌하수체, 시각교차
• 가쪽 — 해면정맥굴, 속목동맥, 시각신경(관), V2
• 아래 — 코인두 지붕, 날개관
• 뒤 — 비탈, 뇌줄기 앞

공기화가 잘된 굴에서는 가쪽벽에 시각신경관과 속목동맥 융기가 보이고, 그 위를 덮는 뼈가 아주 얇거나 없는 경우가 있다.

영상

• CT — 공기화 유형, 중격이 속목동맥 융기에 붙는지 확인(중격을 비틀어 떼면 동맥 손상 위험)
• Onodi 공기방 — 뒤벌집이 나비굴 위가쪽으로 뻗어 시각신경을 둘러싸는 변이, 수술 전 필수 확인
• 외상 CT — 나비굴 공기-액체층은 머리뼈바닥 골절 단서

임상

• 나비굴염 — 드물지만 머리 꼭대기·뒤 통증, 시각신경염·해면정맥굴 혈전증으로 번질 수 있어 진단이 늦으면 위험
• 진균 공 등 고립 나비굴 병변 — 비특이 두통, 시력 저하로 발견

수술·시술

경나비뼈 접근은 뇌하수체·안장 부위 수술의 표준 통로이다. 앞벽을 넓히며 아래가쪽의 나비입천장동맥 중격가지(코중격 피판의 혈관줄기)를 보존하고, 가쪽벽의 속목동맥·시각신경 손상에 주의한다.