어깨밑근

관계

• 앞면은 앞톱니근과 마주하며 그 사이가 어깨뼈가슴 사이 공간이다. 겨드랑의 뒤벽을 이룬다.
• 힘줄과 관절주머니 사이에 어깨밑근힘줄밑주머니가 있어 관절안과 통한다(위·가운데 오목위팔인대 사이).
• 위쪽 힘줄 섬유는 결절사이고랑 위로 이어져 두갈래근 긴갈래의 도르래(위오목위팔인대·부리위팔인대와 함께)를 이룬다.

진찰

• 들어올리기 검사 — 손등을 허리 뒤에 대고 떼지 못하면 양성(아래 부분).
• 배누르기 검사 — 배를 누를 때 팔꿈치가 뒤로 빠지거나 손목이 굽으면 양성(위 부분).
• 베어허그 검사 — 반대쪽 어깨에 손을 대고 떼어 내는 저항에 버티지 못하면 양성, 위쪽 부분 파열에 예민.
• 수동 가쪽돌림 범위가 반대쪽보다 커진다.

영상

MRI 축면에서 작은결절 부착부를 보고, 위쪽 힘줄 파열은 두갈래근 긴갈래 힘줄이 고랑 밖 안쪽으로 빠지는 소견과 함께 온다(빈 고랑). 초음파에서는 가쪽돌림 동작 중 힘줄을 길게 본다. 부리돌기와 작은결절 사이 거리가 좁으면 부리돌기밑 충돌을 의심한다.

임상

• 어깨밑근 힘줄 파열 — 앞탈구(고령)나 과다 가쪽돌림 외상. 놓치기 쉬워 대량 돌림근띠 파열 평가 때 꼭 확인한다.
• 부리돌기밑 충돌 — 굽힘·안쪽돌림 시 앞쪽 통증.
• 얼어붙은 어깨에서 이 근육과 앞쪽 관절주머니 구축이 가쪽돌림 제한의 주원인.

수술·시술

• 어깨관절치환술 — 어깨세모가슴 접근 후 어깨밑근을 힘줄 절개·작은결절 절골·박리로 열고 나중에 복원한다. 복원 실패는 앞쪽 불안정의 원인.
• 라타르제 수술 — 부리돌기 이식편을 어깨밑근 아래 1/3과 위 2/3 사이를 갈라 관절오목에 붙인다.
• 위험 구조: 아래모서리 근처의 겨드랑신경, 앞쪽의 근육피부신경.