가쪽척수시상로
외측척수시상로
라틴어Tractus spinothalamicus lateralis영어Lateral spinothalamic tractTA26104
꼭 알아둘 점
- 2차 신경세포 = 뒤뿔 1·5층, 교차 = 앞흰맞교차
- 숨뇌 가쪽에서 삼차신경척수로와 이웃 → 발렌베르크 교차 감각 장애
- 시상 VPL → 몸감각겉질(위치), 섬엽·앞띠(불쾌감)
- 경로 어디든 손상 후 중추성 통증 가능
앞가쪽계의 주된 통로(가쪽척수시상로)로, 척수 가쪽섬유단 앞부분을 오르며 반대쪽 몸의 통각·온도감각(그리고 가려움)을 시상으로 전달한다. 뒤뿔 1층(가장자리층)·5층의 2차 신경세포가 1–2분절 안에서 교차해 올라간다.
핵심 정보
- 기원
- 뒤뿔 1층(가장자리층), 5층(광역역동 신경세포)
- 경로
- 앞흰맞교차 → 반대쪽 가쪽섬유단 앞부분 → 숨뇌 가쪽(올리브 뒤) → 척수섬유띠 → 시상 VPL(·배쪽안쪽 뒤핵, 판속핵)
- 겉질
- 일차몸감각겉질(위치), 뒤섬엽, 앞띠겉질(불쾌감)
- 기능
- 날카로운·둔한 통증, 뜨거움·차가움, 가려움
- 손상 시
- 반대쪽 통각·온도감각 소실(척수: 1–2분절 아래부터)
구조
1층 가장자리층 세포는 주로 Aδ·C 섬유의 통각·온도 입력을, 5층 광역역동 세포는 피부·근육·내장의 수렴 입력을 받는다. 뇌줄기에서는 숨뇌 가쪽(올리브 뒤)과 다리뇌·중간뇌 가쪽 뒤판을 지나 시상에 이른다.
기능
VPL로 가는 경로는 통증의 위치·강도를, 뒤섬엽은 온도·내장 상태를, 앞띠겉질은 통증의 불쾌한 정서를 처리한다. 하행 억제(수도관주위회색질 → 큰솔기핵 → 뒤뿔)가 이 경로의 입력을 조절한다.
진찰
핀 찌르기와 찬 소리굽쇠로 좌우·위아래를 비교한다. 척수 병변이면 반대쪽에서 병변 1–2분절 아래부터, 숨뇌 가쪽 병변이면 반대쪽 몸 + 같은쪽 얼굴의 교차 감각 소실이 나타난다.
임상
- 브라운-세카르 증후군에서 반대쪽 통각·온도감각 소실.
- 가쪽숨뇌 증후군에서 반대쪽 몸 + 같은쪽 얼굴(삼차신경척수로)의 교차 감각 장애.
- 척수시상 경로 손상 후 중추성 통증(척수 손상 후 통증, 숨뇌 경색 후 얼굴·몸 통증, 데제린-루시 시상 통증).
참고 영상 1
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참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Kandel 신경과학의 원리 6판
- Blumenfeld 임상 사례로 배우는 신경해부학 3판
- Adams and Victor 신경학 12판