앞정강종아리인대

구조

여러 다발로 된 사다리꼴 띠로, 아래 덧다발(Bassett 인대)은 목말뼈 앞가쪽 모서리와 닿는다. 인대결합 안정의 대략 1/3을 맡는 것으로 보고된다(나머지 뒤정강종아리인대·뼈사이인대).

진찰

• 압통 위치 — 가쪽복사 앞 위쪽(앞목말종아리인대 압통보다 위). 압통 높이가 길수록 회복이 오래 걸린다.
• 짜기(squeeze) 검사 — 장딴지 가운데에서 정강·종아리뼈를 함께 쥐면 발목 위 통증.
• 바깥돌림 검사 — 무릎 90° 굽힘, 발목 중립에서 발을 바깥돌림하면 인대결합 통증.

영상

• 장부 사진 — 정강종아리 맑은 틈(관절선 1cm 위) 정상 대략 6mm 미만, 겹침 앞뒤 사진 대략 6mm 이상(장부 1mm 이상). 안쪽 맑은 틈 대략 4mm 넘으면 세모인대 손상 동반.
• 체중 부하·바깥돌림 스트레스 사진, 양쪽 CT 비교.
• MRI — 인대 연속성, 뼈 멍. 관절경이 동적 불안정 확인의 기준.

임상

• 높은 발목 염좌(인대결합 손상) — 발이 고정된 채 바깥돌림(축구·스키). 일반 염좌보다 회복이 대략 두 배 오래 걸린다.
• Tillaux 골절 — 청소년(대략 12~15세)에서 정강뼈 먼쪽 성장판이 안쪽부터 닫혀 가쪽이 마지막으로 열려 있을 때, 이 인대가 앞가쪽 뼈끝 조각을 떼어 낸다(Salter-Harris 3형).
• Wagstaffe 골절 — 종아리뼈 쪽 부착부 견열.
• 앞가쪽 충돌 — Bassett 다발·흉터 조직이 발등굽힘 때 낀다.

수술·시술

• 불안정하면 인대결합 고정(나사 또는 봉합 버튼), 정복은 종아리뼈를 정강뼈 종아리패임에 정확히 맞춰야 한다(어긋난 고정이 흔한 실패 원인).
• Tillaux 골절 — 전위 대략 2mm 이상이면 관절 정복·나사(성장판과 평행).
• 앞가쪽 관절경 포털 만들 때 얕은종아리신경(발목 앞가쪽 피부밑) 손상 주의.