정강종아리인대결합

구조

뼈사이정강종아리인대는 종아리뼈사이막이 아래로 두꺼워진 것이다. 그 아래 작은 윤활 오목이 발목관절에서 대략 1cm 올라온다. 뒤정강종아리인대의 깊은 부분인 가로정강종아리인대는 목말뼈 뒤를 받치는 「뒤 테두리」 노릇을 한다.

진찰

• 짜기 검사, 바깥돌림 검사, 앞가쪽 압통 높이.
• 종아리뼈 몸쪽 전체 촉진 — 발목 손상에서 종아리뼈 머리·목 압통이 있으면 Maisonneuve를 의심.
• 온종아리신경(종아리뼈 목) 기능 확인.

영상

• 장부 사진(대략 15~20° 안쪽돌림 앞뒤) — 맑은 틈 대략 6mm 미만, 안쪽 맑은 틈은 위 맑은 틈과 같거나 대략 4mm 이하.
• 다리 전체 X선 — 발목 안쪽 손상인데 가쪽 골절이 안 보이면 반드시.
• CT(양쪽) — 수술 뒤 종아리뼈 정복 상태 확인.

임상

• Weber 분류 — A(인대결합 아래, 대개 안정), B(인대결합 높이, 경우에 따라), C(위, 인대결합 손상 거의 항상).
• Lauge-Hansen — 발 자세+힘 방향(뒤침-바깥돌림이 가장 흔함).
• Maisonneuve 골절 — 종아리뼈 몸쪽 1/3 골절 + 인대결합·뼈사이막 파열 + 안쪽(세모인대·안쪽복사) 손상.
• 만성 인대결합 불안정 → 발목 관절염.

수술·시술

• 인대결합 고정 — 관절면 대략 2~4cm 위에서 종아리뼈 → 정강뼈로 나사(3~4 피질) 또는 봉합 버튼(생리적 움직임 보존).
• 가쪽 접근 때 얕은종아리신경(종아리뼈 앞 대략 10cm 위에서 근막을 뚫음), 뒤가쪽 접근 때 장딴지신경 주의.
• 정복 집게를 쓸 때 종아리뼈가 앞이나 뒤로 어긋나 고정되지 않게 직접 보거나 CT로 확인.