겨드랑림프절

진찰

환자의 팔을 검사자 팔에 걸쳐 힘을 빼게 하고, 손끝을 겨드랑 꼭대기까지 넣어 가슴벽 쪽으로 누르며 내려온다. 중심 무리가 가장 잘 만져진다. 앞(큰가슴근 뒤)·뒤(넓은등근 앞)·가쪽(위팔뼈 쪽) 벽도 차례로 짚는다. 크기·경도·고정 여부·압통을 적는다.

영상

• 초음파 — 겉질이 두껍거나(대략 3 mm 넘음) 지방 문이 사라지고 둥글면 전이 의심, 초음파 유도 중심부 바늘생검.
• 유방촬영·MRI·PET-CT — 병기 평가와 반대쪽·원격 전이.

임상

• 유방암 — 가장 흔한 전이 자리. N1 = 같은 쪽 I·II 단계 움직이는 림프절, N2 = 고정·뭉친 림프절(또는 속가슴림프절만), N3 = III 단계(빗장아래)·빗장위 등.
• 반응성 비대 — 손·팔 감염, 고양이 할큄병, 예방접종 뒤(같은 쪽 일시적 비대).
• 림프종 — 아프지 않고 고무 같은 여러 림프절.
• 팔 림프부종 — 겨드랑 절제·방사선 뒤.

수술·시술

• 감시림프절 생검 — 방사성 물질·색소를 유륜 주위에 주사해 처음 닿는 림프절만 뗀다. 조건이 맞으면(유방보존술+방사선, 전이 1~2개) 겨드랑 전체 절제를 생략한다.
• 겨드랑 림프절 절제 — 대개 I·II 단계. 경계: 위 = 겨드랑정맥, 가쪽 = 넓은등근, 안쪽 = 앞톱니근. 앞톱니근 위 긴가슴신경(날개어깨뼈), 어깨밑혈관과 함께 가는 가슴등신경(넓은등근)을 보존한다. 갈비사이위팔신경은 흔히 잘려 위팔 안쪽 감각이 둔해진다.