긴가슴신경

관계

가쪽가슴동맥과 가슴등신경 사이, 중간겨드랑선 근처 앞톱니근 표면을 수직으로 내려간다. 근육 위에 근막만 덮여 있어 겨드랑 수술·외상에 노출된다.

기능

앞톱니근은 어깨뼈를 가슴벽에 붙여 앞으로 내밀고(권투 펀치), 등세모근과 짝을 이뤄 어깨뼈를 위쪽으로 돌려 팔을 머리 위로 올리게 한다.

진찰

• 벽 밀기 검사 — 팔을 앞으로 뻗어 벽을 밀면 어깨뼈 안쪽모서리가 들린다(안쪽 날개어깨).
• 팔을 앞으로 올리는 범위 감소, 쉬는 자세에서 어깨뼈가 안쪽·위로 이동.
• 감별: 더부신경 마비는 팔을 옆으로 벌릴 때 어깨뼈가 가쪽으로 벌어지고, 등쪽어깨신경(마름근) 마비는 약하다.

영상

근전도로 앞톱니근 탈신경을 확인한다(가슴벽 위라 바늘 깊이를 조심해 기흉을 피한다). 신경전도는 빗장위에서 자극해 잴 수 있다.

임상

• 의인성 — 유방절제·겨드랑 림프절 절제, 가슴관 삽입, 가쪽 개흉술, 첫째갈비뼈 절제.
• 견인·압박 — 무거운 배낭, 반복적 머리 위 동작(테니스·수영), 옆으로 누운 자세.
• 신경통성 근위축(파소나지-터너) — 어깨 통증 뒤 갑자기 날개어깨.
• 대부분 보존 치료로 1–2년에 걸쳐 회복된다. 지속되면 신경 감압·이전, 큰가슴근 복장갈래 이전술.

수술·시술

겨드랑 림프절 절제 때 가슴등신경과 함께 확인해 보존한다. 가슴관은 「안전 삼각」(넓은등근 앞 모서리·큰가슴근 가쪽 모서리·젖꼭지 높이 수평선) 안에서 넣되 중간겨드랑선 뒤쪽 깊은 박리를 피한다.