발목굽힘근지지띠

구조

깊은 면에서 사이막을 보내 힘줄마다 별도의 섬유뼈 칸을 만들며, 각 힘줄은 윤활집에 싸인다. 위로는 종아리 깊은가로근막, 아래로는 발바닥널힘줄·엄지벌림근 근막과 이어진다. 발바닥신경은 굴을 나와 엄지벌림근 깊은 근막 아래의 좁은 문(안쪽·가쪽 발바닥 터널)을 지난다.

진찰

• 뒤정강동맥 맥박 — 안쪽복사와 아킬레스힘줄 중간, 말초동맥질환 평가의 기본.
• 티넬 징후 — 굴 위를 두드리면 발바닥 저림.
• 발등굽힘-가쪽번짐 검사 — 발목 발등굽힘+가쪽번짐+발가락 젖힘을 유지하면 증상 재현.

영상

MRI·초음파로 굴 안 공간점유 병변(결절종, 정맥류, 덧근육, 힘줄윤활막염, 목말발꿈치 결합)을 찾는다. 신경전도검사는 보조적이며 정상이어도 배제하지 못한다.

임상

• 발목굴증후군(tarsal tunnel syndrome) — 정강신경·발바닥신경 압박. 발바닥 저림·화끈거림, 오래 서 있으면 악화. 손목굴증후군보다 드물고 원인 병변이 있는 경우가 많다.
• 발꿈치 안쪽 통증은 족저근막염·백스터 신경 포착과 감별.

수술·시술

• 발목굴 감압 — 지지띠를 열고, 발바닥 터널(엄지벌림근 깊은 근막)까지 함께 풀어야 효과가 있다. 원인 병변 절제.
• 정강신경 차단(발목 블록) — 뒤정강동맥 맥박 바로 뒤에서, 초음파로 동맥 뒤 신경을 보고 주사.
• 안쪽복사 수술·내고정 때 굴 내용물을 보호한다.