작은원근

관계

위로 가시아래근과 맞닿아 경계가 흐린 경우가 많다. 아래로 큰원근, 그 사이를 위팔세갈래근 긴갈래가 지나 네모공간(가쪽)과 세모공간(안쪽)을 나눈다. 겨드랑신경은 네모공간을 지나며 작은원근 가지를 내는데, 이 가지에 가성신경절이 흔하다.

진찰

• 호른블로어 징후 — 90° 벌린 자세에서 가쪽돌림을 유지하지 못해 손을 입에 대려면 팔꿈치를 들어 올려야 함. 작은원근까지 침범한 대량 파열.
• 가쪽돌림 지연 징후(팔 옆 자세)는 주로 가시아래근을, 90° 벌림 자세는 작은원근을 본다.

영상

MRI 사시상면에서 다른 돌림근띠 근육은 정상인데 작은원근만 단독 위축·지방 변성이 보이면 네모공간증후군이나 겨드랑신경 병변을 의심한다(무증상인 경우도 흔함). 대량 파열 평가에서 작은원근 비대(보상)도 관찰된다.

임상

• 네모공간증후군 — 머리 위 운동선수(배구·투수)에서 섬유띠·물혹·비대 근육이 겨드랑신경·뒤위팔휘돌이동맥을 압박. 어깨 뒤 통증, 작은원근·어깨세모근 위축.
• 단독 파열은 드물고 대개 대량 돌림근띠 파열의 일부.

수술·시술

• 대량 뒤위쪽 파열에서 작은원근이 지방 변성되었으면 역행성 치환술 뒤 가쪽돌림 회복이 나빠, 넓은등근·아래등세모근 이전을 함께 고려한다.
• 뒤쪽 어깨 관절경 포털(봉우리 뒤가쪽 아래)은 가시아래근과 작은원근 사이로 들어간다. 너무 아래면 네모공간의 겨드랑신경 위험.