뒤통수엽

구조

V1은 4층에 육안으로 보이는 흰 줄(젠나리 띠)이 있어 줄무늬겉질이라 한다. 반대쪽 시야가 거꾸로 투영되어 새발톱고랑 위벽(쐐기소엽)은 반대쪽 아래 시야, 아래벽(혀이랑)은 위 시야를 받는다. 중심 시야는 뒤통수극의 넓은 면적을 차지한다.

진찰

대면 시야 검사로 사분면별로 확인하고, 정밀하게는 자동 시야계로 본다. 뒤통수엽 반맹은 양쪽 눈 결손 모양이 거의 같고(일치성), 동공반사와 시신경유두는 정상이다. 겉질맹 환자도 동공반사는 남는다. 맹시야 안에서 움직임만 느끼는 리독 현상, 맹시가 있을 수 있다.

영상

• 뒤대뇌동맥 영역 경색: 새발톱고랑 주위 DWI 고신호. 뇌바닥동맥 꼭대기 색전에서 양쪽.
• PRES — 뒤통수·마루 피질밑 부종, 고혈압·자간증·면역억제제.
• MELAS — 혈관 영역을 따르지 않는 뒤쪽 겉질 병변.

임상

• 뒤대뇌동맥 경색 → 반대쪽 같은쪽 반맹, 흔히 황반 보존(뒤통수극의 중간대뇌동맥 곁순환).
• 양쪽 → 겉질맹, 보이지 않음을 부정하는 안톤 증후군.
• 배쪽 손상 → 얼굴인식불능증, 겉질성 색맹. 왼쪽 뒤통수엽 + 팽대 → 실서증 없는 실독증.
• 뒤통수엽 뇌전증의 시각 전조(색 무늬), 편두통 조짐(번지는 섬광 암점)과 감별.

수술·시술

뒤통수엽 종양·혈관 기형 수술은 새발톱겉질을 다치면 반맹이 남으므로 수술 전 시야 검사와 신경로 추적을 한다. 솔방울샘 부위 병변에 뒤통수 천막경유 접근은 뒤통수엽을 들어 올리는데, 견인으로 일시적 반맹이 생길 수 있다.