위볼기신경

관계

큰궁둥구멍 위부분에서 위볼기동맥 깊은가지와 함께 나와 중간·작은볼기근 사이를 앞가쪽으로 간다. 아래가지는 큰돌기 끝 위 몇 cm 높이를 지나 넙다리근막긴장근에 닿는다.

기능

한 다리로 설 때 서 있는 쪽 중간·작은볼기근이 수축해 반대쪽 골반이 떨어지지 않게 잡는다. 걷기 주기의 절반 이상이 한 다리 지지 시기라 이 기능이 보행에 결정적이다.

진찰

• 트렌델렌부르크 검사 — 다친 쪽 다리로 한 발 서기를 하면 반대쪽(들어 올린 쪽) 골반이 처진다.
• 트렌델렌부르크 보행 — 다친 쪽 다리로 디딜 때 몸통을 그쪽으로 기울여 보상(보상성 보행). 양쪽이면 오리걸음.
• 옆으로 누워 다리를 드는 엉덩이 벌림 근력.

임상

• 엉덩관절 치환술 가쪽(하딩) 접근 — 중간볼기근을 큰돌기 위로 약 5 cm 넘게 가르면 아래가지가 다칠 수 있다.
• 볼기 근육 주사 — 위가쪽 사분역에서도 너무 깊거나 안쪽이면 다칠 수 있다.
• 감별 — 트렌델렌부르크 징후는 신경 손상 외에 엉덩관절 탈구·넙다리뼈목 짧아짐·중간볼기근 힘줄 파열(큰돌기 통증 증후군)에서도 나타난다.
• L5 뿌리병증 — 엉덩이 벌림이 약해지므로 발처짐 환자에서 이 근력을 보면 뿌리병증(약함)과 종아리신경병증(정상)을 가를 수 있다.

수술·시술

가쪽 접근에서 「안전 구역」을 지키고, 앞가쪽·뒤 접근은 신경 손상이 적다. 엉치엉덩관절·엉덩뼈 날개 골절 수술에서 큰궁둥구멍 위 모서리 근처 박리 때 위볼기혈관·신경을 보호한다.