궁둥구멍근

관계

• 궁둥구멍근위구멍 — 위볼기신경·동맥·정맥.
• 궁둥구멍근아래구멍 — 궁둥신경, 아래볼기신경·혈관, 음부신경, 속음부혈관, 뒤넙다리피부신경, 속폐쇄근신경, 넙다리네모근신경.
• 음부신경·속음부혈관·속폐쇄근신경은 궁둥뼈가시를 돌아 작은궁둥구멍으로 다시 들어간다.

발생·변이

궁둥신경의 온종아리신경 부분이 근육을 뚫거나 근육 위로 나오는 변이가 있다(Moore 약 12%, 시신 연구 메타분석에서는 이보다 조금 높게 보고). 근육이 두 배로 나뉜 경우가 대부분 이 변이와 함께 있다.

진찰

• 궁둥구멍근 위(엉치뼈와 큰돌기 잇는 선 가운데) 깊은 압통.
• FAIR 검사, Freiberg(수동 안쪽돌림 통증), Pace(저항성 벌림·가쪽돌림 통증) — 어느 것도 단독으로 확진하지 못한다.
• 허리 원반 탈출과 감별: 곧은다리올리기·신경 결손·허리 MRI.

영상

MRI에서 궁둥구멍근 비대·비대칭, 궁둥신경 신호 증가(MR 신경조영), 변이 신경 경로를 볼 수 있으나 정상인과 겹친다. 초음파는 주로 주사 유도에 쓴다.

임상

• 궁둥구멍근증후군 — 오래 앉기·볼기 외상 뒤 볼기 통증과 좌골신경통 비슷한 방사통. 진단 기준이 확립되지 않은 배제 진단이며, 요즘은 심부 볼기 증후군(궁둥신경의 볼기 아래 포착 전반)의 한 원인으로 본다.
• 신장 운동·물리치료가 1차.

수술·시술

• 초음파 유도 주사 — 국소마취제·스테로이드·보툴리눔 독소, 근육 깊이의 궁둥신경을 피한다.
• 난치성은 내시경 궁둥신경 감압·힘줄 절개.
• 엉덩관절 뒤쪽 접근 — 짧은 가쪽돌림근(궁둥구멍근 포함)을 떼고 수술 뒤 다시 붙여 탈구율을 줄인다.