가슴샘

발생·변이

상피는 셋째 인두주머니의 내배엽에서 생겨 아래부갑상샘과 함께 아래·안쪽으로 내려와 세로칸에서 좌우가 만난다. 내려오는 길에 가슴샘 조각이 목에 남기도 한다(이소성 가슴샘). DiGeorge 증후군(22q11.2 결손)은 셋째·넷째 인두주머니 발생 이상으로 가슴샘·부갑상샘이 없거나 작아 T세포 면역결핍·저칼슘혈증·심장 기형이 생긴다.

영상

• 가슴사진 — 어린이의 넓은 위세로칸, 「돛 징후」는 정상일 수 있다.
• CT·MRI — 앞세로칸 종괴 감별(가슴샘종, 생식세포종양·기형종, 갑상샘종, 림프종). 항암치료 뒤 「반동 가슴샘 증식」은 재발로 오인하기 쉽다. MRI 화학적 이동 영상은 증식(지방 섞임)과 종양을 구별한다.

임상

• 가슴샘종 — 가장 흔한 앞세로칸 종양, 중증근무력증·순수적혈구무형성 등 부종양증후군과 연관.
• 중증근무력증 — 아세틸콜린 수용체 항체, 눈꺼풀 처짐·복시·피로성 근위약. 가슴샘 증식이 흔하다.
• 가슴샘암 — 가슴샘종보다 공격적, 림프절·원격 전이.

수술·시술

• 가슴샘절제술 — 정중 복장뼈절개 또는 흉강경·로봇. 가쪽 경계의 양쪽 가로막신경을 보존하고, 뒤 왼팔머리정맥으로 들어가는 가슴샘정맥을 묶는다. 중증근무력증에서는 주위 지방까지 넓게 떼어 낸다.
• 마취 — 큰 앞세로칸 종괴는 전신마취 때 기도·대혈관이 눌려 허탈할 수 있다.