기관
라틴어Trachea영어TracheaTA23213
꼭 알아둘 점
- C6(반지연골)에서 시작, T4–T5(복장뼈각)에서 갈림
- 기관 치우침: 긴장성 기흉·큰 삼출은 반대쪽, 무기폐는 같은 쪽
- 기관내관 끝은 기관갈림 위 약 3~5 cm
- 기관절개 자리 2~4번 연골 — 갑상샘 잘록·팔머리정맥 주의
후두 아래(반지연골 아래끝, C6)에서 시작해 위세로칸을 내려가 복장뼈각 높이(T4–T5)에서 좌우 주기관지로 갈라지는 공기관이다. 길이 약 10~11 cm이며 뒤가 열린 C자 연골 16~20개가 관을 열어 둔다.
핵심 정보
- 위치
- C6(반지연골) ~ T4/T5(복장뼈각, 기관갈림). 서서 깊이 들이쉬면 갈림이 T6 무렵까지 내려간다
- 구조
- C자 기관연골 16~20개, 뒤쪽 열린 곳은 기관근(민무늬근)·막벽. 갈림 안쪽 능선 = 기관용골(carina)
- 관계
- 목: 앞에 갑상샘 잘록(2~4번 연골), 옆에 갑상샘엽·온목동맥, 뒤에 식도, 기관식도고랑에 되돌이후두신경. 가슴: 앞에 팔머리동맥·왼팔머리정맥·대동맥활, 오른쪽에 홀정맥활, 왼쪽에 대동맥활
- 정맥
- 아래갑상정맥
- 림프
- 기관앞·기관옆림프절, 기관기관지림프절
- 신경
- 미주신경·되돌이후두신경(감각·분비·기관근 수축), 교감줄기(기관지 확장)
- 조직
- 거짓중층섬모원주상피 + 술잔세포(호흡상피), 점막밑 기관샘, 유리연골
그림
진찰
- 기관 위치 — 복장위패임에서 손가락으로 기관과 양쪽 빗장뼈 머리 사이 간격을 비교한다.
- 기관 당김(Oliver 징후) — 대동맥활 동맥류에서 심장이 뛸 때 기관이 아래로 당겨진다.
- 그렁거림(협착음) — 들숨 때 높은 음은 성문·성문아래·목 기관의 좁아짐을 시사한다.
영상
- 가슴사진 — 정중선 공기 기둥. 기관내관 끝 위치는 기관갈림 위 약 3~5 cm가 알맞다.
- CT — 협착 길이·지름, 바깥 압박(갑상샘종·림프절), 기관식도샛길.
- 기관지내시경 — 기관용골은 날카로운 능선이 정상이며, 넓고 무디면 기관갈림밑림프절 비대를 시사한다.
임상
- 삽관 뒤 기관 협착 — 커프 압력으로 점막이 허혈 손상을 입어 생긴다. 들숨 그렁거림·운동 시 호흡곤란.
- 기관식도샛길 — 선천(식도폐쇄 동반)이나 장기 삽관·식도암에서 생겨 먹을 때 기침·흡인성 폐렴.
- 바깥 압박 — 갑상샘종(복장뼈뒤), 대동맥활 동맥류, 세로칸 종괴.
수술·시술
- 기관절개술 — 대개 2~4번 기관연골 높이. 갑상샘 잘록, 아래갑상정맥, (있으면) 최하갑상동맥, 아이에서는 높이 있는 왼팔머리정맥을 조심한다. 너무 낮으면 팔머리동맥 미란·대량 출혈 위험.
- 반지방패막 절개 — 응급 기도 확보는 기관보다 위의 반지방패막을 통한다.
- 기관 절제·끝끝문합 — 짧은 협착에 시행, 긴장 없이 이으려면 후두·허파문을 풀어 준다.
참고 영상 3
12:39Trachea, Bronchial Tree and Alveolar Tree (Parts, Structures and Walls) - AnatomyTaim Talks Med영어
6:05Fascial Spaces & Surgical Access to Trachea: Neck – Head and Neck Anatomy | LecturioLecturio Medical영어
12:06Anatomy & function of the trachea | KenhubKenhub - Learn Human Anatomy영어유튜브 영상은 각 채널의 것입니다. 구독자 10만 이상 의학 교육·대학병원·공영방송 채널에서 골랐습니다.
참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Moore 임상해부학 9판
- Netter 인체해부학 아틀라스 8판
- Sabiston 외과학 21판