요관

발생·변이

중간콩팥관에서 자란 요관싹에서 생긴다. 요관싹이 일찍 갈라지면 중복 요관이 되며, 위극 요관은 방광의 아래안쪽(또는 방광 밖)에 열리는 경향이 있어(Weigert–Meyer 규칙) 이소성 요관구멍·요관류를 만든다. 아래대정맥 뒤를 도는 대정맥뒤 요관은 오른쪽 수신증의 드문 원인이다.

영상

• 조영제 없는 CT — 결석 진단의 기준 검사. 단순 X선에서는 가로돌기 끝, 엉치엉덩관절 앞, 궁둥뼈가시 부근을 따라 찾는다(정맥결석과 감별).
• 초음파 — 수신증과 방광 쪽 요관 분출(jet) 확인, 임신부·소아에 먼저.
• CT 요로조영 — 요관 종양·주행 이상.

임상

• 요관결석 — 세 좁은 곳에 잘 걸리며 산통·혈뇨·구역. 작은 돌(대개 5 mm 이하)은 저절로 빠지는 경우가 많고 알파차단제가 배출을 돕는다.
• 감염된 폐쇄 — 열과 수신증이 함께 있으면 패혈증 위험, 요관 스텐트나 경피 신루로 바로 감압한다.
• 요관 종양 — 요로상피암, 콩팥깔때기 종양과 함께 콩팥요관 전절제.

수술·시술

• 의인성 손상 — 자궁절제술(자궁동맥 결찰), 난소걸이인대 결찰(골반 가장자리), 왼쪽 결장·구불창자 절제(구불잘록창자간막 뿌리 밑)에서 잘 다친다. 수술 중 요관을 먼저 찾아 확인한다.
• 요관경·체외충격파쇄석술 — 결석 제거. 요관 스텐트(이중 J관)로 배액.
• 박리 원칙 — 요관 바깥막의 세로 혈관망을 살려야 늦은 협착·누공을 막는다.