끝뇌백색질

구조

• 위세로다발·활꼴다발 — 이마엽·마루엽·관자엽 언어 영역 연결.
• 갈고리다발 — 눈확이마겉질 ↔ 앞관자엽.
• 아래이마뒤통수다발·아래세로다발 — 시각 의미 처리, 읽기.
• 띠다발 — 띠이랑 아래, 둘레계통 연결.

영상

• 확산텐서영상(DTI)·신경로 추적으로 주요 다발을 그려 수술 계획에 쓴다.
• 소혈관병은 FLAIR 고신호를 파제카스 등급(0~3)으로 나눈다.
• 미만성 축삭 손상 — 회색질-백색질 경계, 뇌들보, 뇌줄기 등가쪽에 SWI 미세출혈·DWI 병변. CT는 정상일 수 있다.
• 가역 뒤쪽 뇌병증 증후군(PRES) — 뒤통수·마루엽 피질밑 백색질의 혈관성 부종.

임상

• 다발경화증 — 자가면역 탈수초. 시신경염·척수염·뇌줄기 증상이 시간·공간적으로 흩어져 나타남. MRI 공간·시간 파종과 뇌척수액 올리고클론띠로 진단(맥도널드 기준), 질병조절치료.
• 소혈관병 — 고혈압·당뇨·노화. 혈관성 인지장애, 종종걸음 보행, 절박뇨. 혈압 조절이 핵심.
• 진행성 다초점 백색질뇌병증 — 면역저하(HIV, 나탈리주맙) 시 JC 바이러스, 겉질 아래 U섬유를 침범하는 비대칭 병변, 조영증강·종괴효과 거의 없음.
• 백색질 이영양증 — 부신백색질이영양증(뒤쪽 우세), 이염백색질이영양증 등.

수술·시술

백색질 깊은 곳의 종양 절제 시 신경로 추적과 피질밑 전기 자극으로 겉질척수로·활꼴다발을 확인하며 절제 범위를 정한다.