끝뇌투사섬유

종뇌투사섬유

라틴어Fibrae projectionis telencephali영어Projection fibres of telencephalonTA25617

꼭 알아둘 점

속섬유막 뒤다리 = 겉질척수로(뒤다리 뒤쪽 절반) + 몸감각 섬유
작은 열공 경색으로 얼굴·팔·다리가 고르게 마비(순수 운동 반신마비)
앞맥락동맥 증후군 = 반신마비 + 반신 감각 저하 + 같은쪽 반맹
속섬유막 앞다리(배쪽) = 강박장애 심부뇌자극·피막절개 표적

대뇌겉질과 시상·바닥핵·뇌줄기·척수를 잇는 들섬유와 날섬유의 총칭(투사섬유)이다. 겉질 아래에서 부채처럼 퍼진 부챗살관이 바닥핵 사이에서 좁게 모여 속섬유막(내포)이 되고, 아래로 대뇌다리로 이어진다. 좁은 곳에 섬유가 몰려 작은 병변으로도 큰 결손이 생긴다.

핵심 정보

구성: 부챗살관, 속섬유막(앞다리·무릎·뒤다리·렌즈핵뒤부분·렌즈핵밑부분)
앞다리: 이마다리뇌로, 앞시상부챗살(시상안쪽등쪽핵·앞핵 ↔ 이마앞겉질·띠이랑)
무릎·뒤다리: 무릎: 겉질숨뇌로 섬유, 뒤다리: 겉질척수로, 위시상부챗살(VPL·VPM → 몸감각겉질), VL → 운동겉질
렌즈핵뒤·밑부분: 시각부챗살(가쪽무릎체 → 새발톱고랑, 메이어 고리), 청각부챗살(안쪽무릎체 → 가로관자이랑)
혈액공급: 렌즈핵줄무늬체동맥(중간대뇌동맥; 위쪽 대부분), 앞맥락동맥(뒤다리 아래부분·렌즈핵뒤부분), 되돌이동맥(호이브너; 앞다리 앞아래부분), 무릎은 속목동맥 직접 가지 기여
손상 시: 반대쪽 순수 운동 반신마비, 반신 감각 저하, 반맹, 왈러 변성

구조

가로 단면에서 속섬유막은 >자(V자) 모양으로, 앞다리는 꼬리핵 머리와 렌즈핵 사이, 뒤다리는 시상과 렌즈핵 사이에 있다. 고전적으로 운동 섬유가 무릎 → 뒤다리 앞쪽으로 얼굴·팔·다리 순서라고 했으나, 사람 영상 연구에서는 겉질척수로가 뒤다리 뒤쪽 절반에 모여 있다. 뒤다리 더 뒤쪽은 몸감각, 렌즈핵뒤부분은 시각부챗살이다.

영상

DWI에서 작은(15 mm 안팎 이하) 고신호 = 열공 경색.
오래된 경색 후 같은쪽 대뇌다리·다리뇌 바닥이 위축(왈러 변성).
근위축측삭경화증에서 뒤다리 겉질척수로를 따라 T2/FLAIR 고신호가 보일 수 있다.
DTI 신경로 추적으로 종양과 겉질척수로의 거리를 본다.

임상

열공 증후군 — 순수 운동 반신마비(속섬유막 뒤다리·다리뇌 바닥), 운동실조 반신마비, 구음장애-서투른 손 증후군, 순수 감각(시상), 감각운동 뇌졸중.
피막 경고 증후군 — 짧은 반신마비 발작이 반복되다 경색으로 진행, 관통동맥 병변.
앞맥락동맥 증후군 — 반신마비, 반신 감각 저하, 같은쪽 반맹.
고혈압성 뇌내출혈(조가비핵·시상)이 속섬유막을 침범하면 반신마비.