손목손허리관절

구조

둘째·셋째 손목손허리관절은 계단 모양으로 맞물려 고정되어 손의 중심 기둥이 되고, 그 둘레로 엄지와 넷째·다섯째가 움직여 쥐기를 만든다. 주먹을 쥐면 넷째·다섯째가 굽어 손바닥 오목이 깊어진다.

엄지 관절은 주머니가 느슨해 움직임이 크며, 등쪽노쪽인대(가장 두꺼움)와 앞빗인대가 안정을 맡는다.

진찰

• 갈아 누름(grind) 검사 — 첫째 손허리뼈에 축 압박을 주며 돌리면 엄지 바닥 통증·염발음.
• 엄지 바닥 어깨 징후(바닥 아탈구로 툭 튀어나옴), 진행하면 손허리손가락관절 과폄의 Z자 변형.
• de Quervain(Finkelstein 검사)·STT 관절염과 감별.

영상

• Robert 사진(손을 최대 엎침한 엄지 앞뒤 사진) — 엄지 손목손허리관절을 겹침 없이 본다. Eaton-Littler 1~4기.
• 4·5째 골절탈구는 앞뒤 사진에서 관절 틈이 사라져 보이고, 대략 30° 엎친 비스듬 사진·옆 사진·CT로 확인.

임상

• 엄지 바닥 골관절염 — 손에서 가장 흔한 수술 대상 관절염의 하나. 쥐기·병뚜껑 열기 통증.
• Bennett 골절 — 첫째 손허리뼈 바닥 관절내 두 조각 골절. 몸통은 긴엄지벌림근에 당겨 몸쪽·노쪽으로, 엄지모음근에 당겨 안쪽으로 어긋난다. Rolando는 Y·T자 분쇄형.
• Reverse Bennett — 다섯째 손허리뼈 바닥 골절, 자쪽손목폄근에 당겨 어긋남.
• 4·5째 골절탈구 — 주먹질, 놓치기 쉽다.

수술·시술

• 엄지 관절 주사 — 해부학적 코담배갑 먼쪽, 긴엄지벌림근 힘줄 옆. 노동맥(코담배갑 바닥)과 노신경 얕은가지 주의.
• 큰마름뼈 절제 ± 인대 재건·힘줄 끼움(LRTI) — 진행된 관절염 표준 수술.
• Bennett — 경피 핀(엄지 견인·엎침·벌림으로 정복) 또는 나사 고정.