온간동맥

발생·변이

• 교과서형(복강동맥 → 온간동맥 → 오른·왼간동맥)은 절반을 조금 넘는 사람에서만 보인다(Michels 분류).
• 대체·보조 오른간동맥은 위창자간막동맥에서, 대체·보조 왼간동맥은 왼위동맥에서 흔히 나온다.
• 온간동맥 전체가 위창자간막동맥이나 대동맥에서 나오기도 한다.

영상

CT 혈관조영으로 간동맥 변이, 이자암의 동맥 침범(종양이 동맥 둘레 180° 이상 감싸면 침범으로 본다)을 평가한다. 간이식·간절제·화학색전술 전에 필수다.

임상

• 간동맥류 — 내장동맥류 가운데 두 번째로 흔하며 파열·쓸개관 출혈(혈담즙증)을 일으킨다.
• 이자암 동맥 침범 — 온간동맥 침범은 경계 절제 가능 또는 국소 진행 판정의 기준.

수술·시술

• 림프절 절제 — 온간동맥 주위 림프절(8번)을 위암 D2 절제에 포함한다.
• 복강동맥 합병절제 원위이자절제술(변형 Appleby) — 온간동맥을 잘라도 위창자간막동맥 → 이자샘창자활 → 위샘창자동맥으로 간 혈류가 유지되는지 수술 중 확인한다.
• 간동맥 주입 펌프 — 위샘창자동맥을 통해 카테터를 넣어 간 전이 항암제를 주입한다.