손목폄근지지띠

구조

손목 등쪽을 비스듬히 가로지르는 두꺼운 띠로, 몸쪽은 아래팔근막, 먼쪽은 손등근막과 이어진다. 깊은 면에서 나온 사이막이 노뼈 등쪽에 붙어 섬유뼈 터널 여섯 개를 만든다. 6칸의 자쪽손목폄근 힘줄은 지지띠 밑의 별도 섬유집(아래 덧집)에 한 번 더 싸여 자뼈 머리 고랑에 고정된다.

관계

• 노뼈 등쪽결절(리스터결절) — 2칸과 3칸 사이의 뼈 표지. 긴엄지폄근이 이를 도르래 삼아 약 45° 꺾인다.
• 노신경 얕은가지 — 지지띠 위(피부밑)로 지나 1칸 수술 때 다치기 쉽다.
• 뒤뼈사이신경 끝가지 — 4칸 바닥에서 손목관절 등쪽에 감각을 준다(손목 통증 때 신경절제 대상).

진찰

• 핑켈스타인 검사 — 엄지를 쥔 채 손목을 자쪽으로 치우치면 1칸 통증(드퀘르벵 병). 엄지를 손바닥에 넣지 않고 수동 신장하는 방식이 더 특이적이라는 견해가 있다.
• 교차증후군 — 리스터결절 몸쪽 4~8 cm 부위의 통증·부기·마찰음(삐걱 소리).
• ECU 불안정 — 뒤침+자쪽치우침에서 힘줄이 자뼈 머리 고랑 밖으로 튀어나오며 딸깍거림.

영상

초음파로 여섯 칸을 리스터결절 기준으로 차례로 찾는다. 드퀘르벵 병에서는 1칸 지지띠 비후와 힘줄집 액체, 짧은엄지폄근의 별도 사이막 유무를 본다. 교차증후군은 MRI에서 1·2칸 교차 부위 주변 부종으로 보인다.

임상

• 드퀘르벵 힘줄윤활막염 — 반복 엄지 사용·출산 후 여성. 부목·스테로이드 주사가 1차, 낫지 않으면 1칸 개방.
• 긴엄지폄근 힘줄 파열 — 전위 적은 노뼈 먼쪽 골절 뒤 몇 주에 3칸 허혈·마모로. 집게폄근 힘줄 이전으로 복원.
• Vaughan-Jackson 증후군 — 류마티스관절염에서 자뼈 머리 마모로 자쪽부터(새끼폄근→손가락폄근) 차례로 끊어짐.

수술·시술

• 1칸 주사·개방 — 노뼈 붓돌기 위. 노신경 얕은가지를 보호하고, 짧은엄지폄근 별도 칸까지 모두 연다.
• 손목 등쪽 접근 — 3·4칸 사이로 들어가며, 지지띠는 일부를 힘줄 밑으로 옮겨 봉합해 활시위를 막는다.
• 지지띠 조각은 ECU 불안정 재건에 띠 모양 이식재로 쓰인다.