백과/신경계통·감각기관/말초신경계통/척수신경/허리엉치신경얼기/엉치신경얼기/궁둥신경

온종아리신경

총비골신경

라틴어Nervus fibularis communis영어Common fibular nerveTA26571

꼭 알아둘 점

종아리뼈목 압박 → 발처짐·휘청걸음, 발목반사 보존
L5 뿌리병증 감별: 안쪽번짐(뒤정강근)·엉덩이 벌림 약화 = L5
다리 꼬기·깁스·쪼그려 앉기·급격한 체중 감소
무릎 가쪽 인대·무릎 탈구에서 동반 손상

궁둥신경의 가쪽 끝가지인 온종아리신경으로, 오금 위가쪽에서 넙다리두갈래근 힘줄 안쪽 모서리를 따라 내려가 종아리뼈목을 바깥에서 감아 돌며 피부 바로 아래 놓인다. 긴종아리근 속에서 얕은·깊은종아리신경으로 갈라지며, 다리에서 가장 흔히 다치는 신경이다.

핵심 정보

기원: 궁둥신경(L4–S2 뒤갈래)
경로: 오금 위가쪽 → 넙다리두갈래근 힘줄 안쪽 → 장딴지근 가쪽갈래 뒤 → 종아리뼈머리 뒤 → 종아리뼈목 가쪽(만져짐) → 긴종아리근 관통 → 분지
가지: 가쪽장딴지피부신경, 장딴지교통가지, 무릎관절가지(되돌이가지 포함), 얕은·깊은종아리신경
운동 지배: 넙다리두갈래근 짧은갈래(궁둥신경 안에서), 종아리 가쪽칸(얕은)·앞칸(깊은) 근육, 짧은발가락폄근·짧은엄지폄근
감각 지배: 종아리 위가쪽(가쪽장딴지피부신경), 종아리 아래 앞가쪽과 발등(첫째 발가락사이는 깊은종아리신경)
손상 시: 발처짐(발등굽힘 불가), 가쪽번짐 불가, 발을 높이 드는 휘청걸음, 종아리 앞가쪽·발등 감각 소실, 발목반사 보존

그림

도해: 오른쪽 다리 신경, 뒷면Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처

도해: 오른쪽 다리의 피부신경(앞면·뒷면)Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처

도해: 정강신경과 종아리신경Anatomist90 · CC BY-SA 3.0 · 출처

해부 사진: 온종아리신경Anatomist90 · CC BY-SA 3.0 · 출처

관계

종아리뼈목을 감아 도는 곳에서 피부·피부밑조직만 덮여 있고 뼈에 고정되어 있다. 이 자리에서 긴종아리근 기시부가 만드는 섬유성 아치(종아리관) 아래로 들어가 포착될 수 있다.

진찰

발목 등굽힘·엄지발가락 폄·가쪽번짐 근력, 뒤꿈치 걷기.
종아리뼈목 티넬 징후.
L5 뿌리병증과 감별 — 안쪽번짐(뒤정강근, 정강신경)과 엉덩이 벌림(중간볼기근)이 약하면 L5 뿌리. 온종아리신경 손상은 둘 다 정상.
깊은 부분 손상이 얕은 부분보다 흔해 발등굽힘이 가쪽번짐보다 더 약한 경우가 많다.

영상

신경전도에서 종아리뼈머리를 지나는 구간의 전도 차단·속도 저하(짧은발가락폄근 또는 앞정강근 기록)로 국소 포착을 확인한다. 넙다리두갈래근 짧은갈래 근전도가 정상이면 손상이 무릎 아래다. 초음파·MRI로 신경내 결절종(무릎 정강종아리관절에서 관절가지를 타고 들어감)을 찾는다.

임상

외부 압박 — 다리 꼬기, 꽉 낀 깁스·보조기, 오래 쪼그려 앉기(딸기 따는 사람 마비), 수술 중 쇄석위·옆누운자세, 침상 환자. 급격한 체중 감소가 위험을 높인다.
외상 — 종아리뼈목 골절, 무릎 가쪽 인대 손상·무릎 탈구(견인 손상, 예후 나쁨).
신경내 결절종 — 서서히 진행하는 발처짐, 관절가지 결찰과 함께 감압.
치료 — 원인 제거, 발목발 보조기(AFO). 수 개월 회복이 없으면 감압·신경 이식·뒤정강근 힘줄 이전술.

수술·시술

무릎 가쪽 수술(가쪽 반달 봉합, 뒤가쪽 인대 재건, 높은 정강뼈 절골술, 종아리뼈 절골) — 신경을 먼저 찾아 보호한다. 가쪽 반달 안-밖 봉합은 넙다리두갈래근 앞으로 실을 묶는다.
무릎 치환술 — 심한 밖굽이 무릎 교정 뒤 신경 견인 마비가 생길 수 있다.
종아리신경 차단 — 종아리뼈목 뒤 또는 오금 위에서 초음파로.