INCHAE
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백과/내장계통/호흡계통/허파

왼허파

좌폐
라틴어Pulmo sinister영어Left lungTA23299
3D로 보기

꼭 알아둘 점

  • 2엽, 구역은 흔히 8~9개(S1+2, S7+8 합침)
  • 혀 = 오른 중간엽에 해당 — 병변이 왼심장 경계를 지운다
  • 허파문: 허파동맥이 가장 위, 기관지 뒤, 허파정맥 앞아래
  • 대동맥허파창 림프절 비대 → 왼되돌이후두신경 → 쉰 목소리

가슴안 왼쪽 가슴막주머니의 허파로, 빗틈새 하나로 위엽·아래엽 두 엽으로 나뉜다. 심장이 왼쪽으로 치우쳐 앞 경계에 심장패임과 그 아래 혀(lingula)가 있으며, 오른허파보다 길고 좁다.

핵심 정보

위치
꼭대기는 빗장뼈 위 2~3 cm, 아래 경계는 빗장중간선 6번·중간겨드랑선 8번·척주 옆 10번 갈비뼈. 앞 경계는 4번 갈비연골 높이에서 심장패임으로 가쪽으로 휜다
구조
위엽(S1+2, S3, 혀 S4·S5)·아래엽(S6, S7+8, S9, S10) — 구역은 흔히 8~9개로 센다
허파문
허파동맥이 가장 위, 주기관지가 뒤, 허파정맥이 앞아래. 안쪽면에 대동맥활·내림대동맥·심장 자국
동맥
가스교환 = 왼허파동맥, 영양 = 왼기관지동맥(대개 2개, 가슴대동맥에서)
정맥
위·아래 왼허파정맥 → 왼심방. 기관지정맥 → 반홀정맥(덧반홀정맥)
림프
허파속·기관지허파림프절 → 기관기관지림프절. 왼아래엽 림프는 기관갈림밑을 거쳐 오른쪽 기관옆림프절로도 많이 간다
신경
허파신경얼기(미주신경·교감줄기)
조직
허파꽈리 1·2형 세포, 허파꽈리대식세포, 모세혈관벽과 함께 공기-혈액 장벽을 이룸

관계

안쪽면에 대동맥활과 내림대동맥이 길게 자국을 남기며, 허파문 위로 대동맥활이, 뒤로 내림대동맥이 감싸 돈다. 대동맥활 아래 오목(대동맥허파창)에 동맥관끈·왼되돌이후두신경·림프절이 모인다. 앞쪽 심장패임에서는 심장막이 허파에 덮이지 않고 가슴벽에 가깝게 닿는다.

영상

  • 가슴사진 — 혀 병변은 왼심장 경계를, 아래엽 병변은 왼가로막 윤곽·내림대동맥 선을 지운다. 왼아래엽 무기폐는 심장 뒤 삼각형 음영(「돛 징후」)으로 보인다.
  • CT — 대동맥허파창(4L·5·6번 구역) 림프절 크기 평가.

임상

  • 폐암 — 왼위엽 암은 대동맥허파창(5번 구역) 림프절로 잘 가며, 왼되돌이후두신경을 눌러 쉰 목소리가 생기면 절제가 어려울 수 있다.
  • 림프 교차 — 왼아래엽 암은 반대쪽 세로칸 림프절로도 퍼져 병기(N3)에 영향을 준다.
  • 흡인 — 왼쪽은 오른쪽보다 드물다.

수술·시술

  • 왼위엽절제 — 허파동맥이 기관지 위를 넘어 뒤로 돌며 여러 가지를 내므로 동맥 박리가 가장 까다롭다.
  • 림프절 절제 — 대동맥허파창 박리 때 왼되돌이후두신경·가로막신경·미주신경을 보존한다.
  • 심장막천자 — 심장패임 부위와 관계되며, 보통 칼돌기 아래에서 초음파 유도로 한다.

참고 영상 3

8:31Lung Function - Lung Volumes and CapacitiesArmando Hasudungan영어12:34Lung Ultrasound Explained (Point of Care, Bedside, Clinical)MedCram - Medical Lectures Explained CLEARLY영어12:11Pulmonary Function Tests (PFT): Lesson 3 - Lung VolumesStrong Medicine영어

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딸린 구조 2

참고 문헌

  • Gray's Anatomy 42판
  • Moore 임상해부학 9판
  • Netter 인체해부학 아틀라스 8판
  • Harrison 내과학 21판