앞목갈비근

관계

근육 앞면을 척추앞근막 밑에서 가로막신경(C3–C5)이 가쪽에서 안쪽으로 비스듬히 내려간다. 앞으로 빗장밑정맥, 가로목동맥, 어깨위동맥이 가로지르고, 왼쪽에서는 가슴림프관이 안쪽모서리 앞을 지나 정맥각으로 들어간다. 뒤로 빗장밑동맥 둘째 부분과 팔신경얼기 뿌리가 지난다. 안쪽에는 척추동맥과 목긴근 사이 척추동맥삼각이 있다.

진찰

• Adson 검사 — 팔을 늘어뜨리고 고개를 아픈 쪽으로 돌려 들게 한 채 깊이 숨을 들이쉬면 노동맥 맥박이 약해진다; 정상인에서도 양성이 많아 특이도가 낮다.
• Roos 검사(팔 들고 손 쥐었다 펴기 3분)로 증상이 재현되는지 본다.
• 빗장위오목에서 근육 압통, Tinel 징후.

영상

목 초음파에서 앞·중간목갈비근 사이 C5·C6·C7 뿌리가 저에코 동그라미로 세로 배열된다(신호등 징후). 가슴문증후군 평가는 목 X선(목갈비뼈, 긴 C7 가로돌기), 팔 들기 자세 CT·MR 혈관조영·초음파로 동·정맥 눌림을 확인한다.

임상

• 신경성 가슴문증후군 — 가장 흔한 유형. 목갈비근 이상, 섬유띠, 목갈비뼈가 아래줄기(C8–T1)를 눌러 팔 안쪽 저림, 손 내재근 약화(Gilliatt-Sumner 손).
• 동맥성 — 목갈비뼈 등이 빗장밑동맥을 눌러 협착뒤 확장·동맥류·색전.
• 정맥성(Paget-Schroetter 증후군) — 앞목갈비근 앞 빗장밑정맥이 빗장뼈·첫째 갈비뼈·빗장밑근 사이에서 눌려 반복 운동 뒤 혈전이 생긴다.

수술·시술

• 목갈비근사이 차단 — 근육 앞면 가로막신경까지 거의 언제나 퍼져 같은 쪽 가로막 마비가 생긴다. 폐 기능이 나쁜 환자, 반대쪽 가로막 마비 환자에는 피한다.
• 앞목갈비근 절제·첫째 갈비뼈 절제 — 빗장위·겨드랑 경유 접근; 가로막신경(근육 앞), 긴가슴신경, 가슴림프관(왼쪽)을 지킨다.
• 진단적 앞목갈비근 차단(국소마취제·보툴리눔)으로 수술 효과를 예측하기도 한다.