팔머리동맥줄기
완두동맥간
라틴어Truncus brachiocephalicus영어Brachiocephalic trunkTA24179
꼭 알아둘 점
- 대동맥활 첫 가지, 오른복장빗장관절 뒤에서 둘로 갈라진다
- 기관 앞을 비스듬히 건넌다 — 낮은 기관절개 → 기관–팔머리동맥 누공
- 기관절개 환자의 소량 선행 출혈은 누공의 경고
- 협착 시 오른팔 혈압 저하 + 오른목동맥·척추동맥 증상
대동맥활의 첫째이자 가장 큰 가지로, 복장뼈자루 뒤에서 나와 기관 앞을 오른쪽 위로 비스듬히 올라가 오른복장빗장관절 뒤에서 오른온목동맥과 오른빗장밑동맥으로 갈라진다. 길이는 약 4–5 cm이며, 왼쪽에는 이에 해당하는 줄기가 없다.
핵심 정보
그림
관계
시작부에서는 기관 앞에 있고 올라가며 기관 오른쪽으로 옮긴다. 왼팔머리정맥이 그 시작부 앞을 가로지른다. 어린이에서는 목 아래쪽(복장뼈패임 위)까지 올라와 있는 경우가 많다.
발생·변이
오른쪽 넷째 인두궁동맥과 대동맥주머니에서 생긴다. 소뿔형 대동맥활(왼온목동맥과 공동 기원)이 가장 흔한 변이다. 영아에서 이 줄기가 기관 앞을 눌러 천명·무호흡을 일으키는 팔머리동맥 압박증후군이 있다.
임상
- 기관–팔머리동맥 누공 — 기관절개관 끝·커프 압력이 기관 앞벽을 헐게 해 생기는 치명적 대출혈(대개 기관절개 후 수 주 안). 앞서 소량의 선행 출혈이 흔하다.
- 협착·막힘 — 죽상경화·타카야스 동맥염. 오른팔 맥박 약화·혈압 저하, 오른쪽 뇌허혈.
- 박리 확장 — A형 대동맥 박리가 이어져 오른쪽 뇌·팔 허혈.
수술·시술
- 누공 응급 처치 — 기관절개관 커프를 과팽창하거나 관을 빼고 기관내관을 넣은 뒤 손가락을 기관절개 구멍으로 넣어 동맥을 복장뼈 쪽으로 누르고(Utley 조작) 복장뼈절개 수술로 간다.
- 기관절개 위치 — 둘째~넷째 기관연골 높이에서 하고 너무 낮게 하지 않는다.
- 혈관내·우회 치료 — 기원부 협착 스텐트, 대동맥–팔머리동맥 우회.
참고 영상 1
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참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Moore 임상해부학 9판
- Netter 인체해부학 아틀라스 8판
- Rutherford 혈관외과 10판