후두

기능

삼킬 때 후두가 위앞으로 올라가고 후두어귀가 닫히며 성대주름이 붙어 기도를 막는다. 발성은 닫힌 성문 사이로 날숨이 지나며 성대주름 점막이 진동해 생기고, 높낮이는 반지방패근이 성대를 늘이는 정도로 조절된다. 기침은 성문을 닫고 압력을 올린 뒤 갑자기 연다.

진찰

• 후두내시경(굴곡 또는 간접 후두경) — 성대 움직임·대칭·병변을 본다. 「이」 소리를 낼 때 성문이 닫혀야 한다.
• 촉진 — 방패연골 패임(성인 남성 후두융기), 반지연골, 그 사이 반지방패막을 순서대로 짚는다.

영상

• CT·MRI — 후두암의 연골 침범·후두곁공간·성문앞공간 침범 평가.
• 목 가쪽 사진 — 후두덮개염의 「엄지 징후」, 크룹의 성문아래 좁아짐(앞뒤 사진 「첨탑 징후」).

임상

• 되돌이후두신경 마비 — 갑상샘절제술·대동맥활 동맥류·허파꼭대기 암·대동맥허파창 림프절. 한쪽은 쉰 목소리, 양쪽은 성대가 가운데 고정되어 그렁거림·호흡곤란.
• 후두암 — 대부분 편평세포암, 흡연·음주. 성문암은 쉰 목소리가 일찍 오고 림프 전이가 늦으며, 성문위암은 일찍 양쪽 목림프절로 전이한다.
• 후두덮개염 — 고열·침흘림·삼킴곤란, 기도 확보가 먼저.
• 크룹 — 어린이 바이러스 성문아래 염증, 개 짖는 듯한 기침.

수술·시술

• 반지방패막 절개술 — 「삽관도 환기도 안 될 때」 응급 기도 확보 자리.
• 후두 절제 — 조기 성문암은 레이저 절제·방사선, 진행암은 후두전절제술 뒤 영구 기관창냄.
• 갑상샘 수술 — 위갑상동맥은 샘 가까이에서 묶어 바깥후두신경을, 아래갑상동맥 근처에서는 되돌이후두신경을 확인해 보존한다.