가쪽뇌실

구조

끝뇌가 C자로 자라며 뇌실도 함께 휘어 아래뿔이 관자엽 안으로 들어간다. 몸통·삼각·아래뿔은 맥락틈을 따라 맥락얼기가 들어오며, 앞뿔과 뒤뿔에는 맥락얼기가 없다. 좌우 크기가 다른 경우가 흔하다. 뇌실사이구멍 뒤에서 시상선조체정맥과 맥락얼기정맥이 만나 속대뇌정맥이 되는 「정맥각」은 수술 시 구멍의 위치 표지다.

영상

• 에반스 지수 — 양쪽 앞뿔 최대 너비 ÷ 같은 단면 머리뼈 안 최대 너비. 0.3 초과면 뇌실 확대.
• 정상압수두증 — 뇌실 확대, 좁은 뇌들보 각, 가쪽고랑 확장과 높은 볼록면 고랑 좁아짐(DESH).
• 폐쇄성 수두증: 앞뿔이 둥글어지고 아래뿔이 넓어지며 뇌실 주위 간질 부종(뇌척수액 경막 투과).

임상

• 정상압수두증 — 보행 장애·인지 저하·요실금. 대량 허리천자(탭 검사) 후 보행 호전이면 션트 효과 예측.
• 미숙아 배아바탕질 출혈 — 꼬리핵 머리 옆 뇌실밑구역에서 시작해 뇌실내출혈로 번짐.
• 뇌실 내 종양 — 중추신경세포종(몸통), 뇌실막밑 거대세포 별아교세포종(결절경화증, 뇌실사이구멍), 맥락얼기 유두종(소아 삼각), 뇌막종(성인 삼각), 뇌실막밑종.

수술·시술

• 뇌실 외배액(EVD) — 코허점 천공 후 관상면에서 같은쪽 눈 안쪽눈구석, 시상면에서 귀구슬 방향으로 약 5–6 cm 넣으면 앞뿔에 이른다.
• 뇌실-복강 션트 — 앞뿔(코허점) 또는 뒤뿔(뒤통수·마루 진입점).
• 뇌실 종양 접근: 경뇌들보 접근, 경겉질(가운데이마이랑) 접근, 삼각 종양은 위마루소엽 경유. 내시경 사용.