가슴대동맥
흉대동맥
라틴어Aorta thoracica영어Thoracic aortaTA24186
꼭 알아둘 점
- T4 왼쪽 → T12 대동맥구멍, 아래로 갈수록 정중선·식도 뒤
- 스탠퍼드 B형 박리: 대개 약물(혈압·맥박 조절), 합병증 있으면 TEVAR
- 넓은 범위 수술·TEVAR → 척수 허혈(하반신마비) 위험
- 기관지동맥 색전술로 대량 객혈 치료(척수동맥 공통 기원 주의)
대동맥활의 연속으로 T4 몸통 아래모서리 왼쪽에서 시작해 뒤세로칸을 내려가며 점차 정중선으로 옮겨, T12 높이 가로막 대동맥구멍을 지나 배대동맥이 된다(내림가슴대동맥). 가슴벽·기관지·식도·척수로 가는 분절 가지를 낸다.
핵심 정보
그림
영상
- 정상 지름 — 성인 내림가슴대동맥은 대략 2.5–3 cm.
- CT 혈관조영 — 박리(내막판, 참·거짓 내강), 벽내혈종, 관통 죽상궤양, 외상성 손상(협부 가성동맥류).
- 흉부 X선 — 세로칸 확장, 대동맥 단추 흐림, 기관·코위관이 오른쪽으로 밀림(외상성 손상 시사).
임상
- 스탠퍼드 B형 박리 — 왼빗장밑동맥 먼쪽에서 시작. 정맥 베타차단제로 맥박 약 60회 이하, 수축기혈압 약 120 mmHg 이하 목표. 파열·장기 허혈·조절 안 되는 통증이면 TEVAR.
- 흉부 대동맥류 — 식도·기관 압박(삼킴곤란·천명), 왼되돌이후두신경 압박(쉰 목소리). 대개 5.5–6 cm 이상이면 치료.
- 대동맥식도 누공 — 동맥류·이물·수술 뒤 대량 토혈.
- 외상성 파열 — 협부(동맥관인대 부착부)가 호발 부위.
수술·시술
- TEVAR — 넙다리동맥으로 스텐트 그라프트를 넣는다. 근위 착지가 왼빗장밑동맥 기원에 걸리면 재건을 함께 고려.
- 척수 보호 — 덮는 길이가 길수록 위험. 뇌척수액 배액·평균동맥압 유지.
- 기관지동맥 색전술 — 기관지동맥은 대개 T5–T6 높이 대동맥에서 나온다. 척수로 가는 가지와 공통 기원이 있으면 색전하지 않는다.
참고 영상 3
5:19Arteries of the Thorax (Thoracic Aorta) EASY SchemeTaim Talks Med영어
17:45Branching of the Thoracic AortaCatalyst University영어
2:49Thoracic Aorta Stent GraftsCleveland Clinic영어유튜브 영상은 각 채널의 것입니다. 구독자 10만 이상 의학 교육·대학병원·공영방송 채널에서 골랐습니다.
딸린 구조 3
참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Moore 임상해부학 9판
- Braunwald 심장학 12판
- Rutherford 혈관외과 10판




