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가슴대동맥

흉대동맥
라틴어Aorta thoracica영어Thoracic aortaTA24186
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꼭 알아둘 점

  • T4 왼쪽 → T12 대동맥구멍, 아래로 갈수록 정중선·식도 뒤
  • 스탠퍼드 B형 박리: 대개 약물(혈압·맥박 조절), 합병증 있으면 TEVAR
  • 넓은 범위 수술·TEVAR → 척수 허혈(하반신마비) 위험
  • 기관지동맥 색전술로 대량 객혈 치료(척수동맥 공통 기원 주의)

대동맥활의 연속으로 T4 몸통 아래모서리 왼쪽에서 시작해 뒤세로칸을 내려가며 점차 정중선으로 옮겨, T12 높이 가로막 대동맥구멍을 지나 배대동맥이 된다(내림가슴대동맥). 가슴벽·기관지·식도·척수로 가는 분절 가지를 낸다.

핵심 정보

기원
대동맥활(T4 왼쪽, 복장뼈각 높이)
경로
척추 왼쪽 앞 → 점차 정중선, 식도 뒤로(아래에서는 식도가 앞왼쪽으로 건넘) → 대동맥구멍(T12)
가지
벽쪽: 뒤갈비사이동맥(3–11번째), 갈비밑동맥, 위가로막동맥 / 내장쪽: 기관지동맥(왼쪽 대개 둘, 오른쪽은 흔히 셋째 뒤갈비사이동맥에서), 식도동맥, 심장막가지, 세로칸가지
공급 영역
가슴벽, 기관지·허파 조직(영양혈관), 식도, 심장막 뒤부분, 척수(분절동맥 통해), 가로막 위면
관계
오른쪽: 홀정맥·가슴관 / 왼쪽: 왼가슴막·왼허파 / 앞: 왼허파뿌리·심장막(왼심방)·식도(아래부분)

그림

사진: 가장 큰 혈관인 대동맥
사진: 가장 큰 혈관인 대동맥OpenStax College · CC BY 3.0 · 출처
도해: 갈비사이 혈관과 신경
도해: 갈비사이 혈관과 신경Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처
현미경 사진: 내림가슴대동맥 박리성 동맥류(빅토리아 청색-HE 염색)
현미경 사진: 내림가슴대동맥 박리성 동맥류(빅토리아 청색-HE 염색) · CC BY-SA 3.0 · 출처
도해: 속가슴정맥 — 그레이 해부학 도판
도해: 속가슴정맥 — 그레이 해부학 도판Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처
도해: 큰 혈관이 연결된 심장
도해: 큰 혈관이 연결된 심장Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처

영상

  • 정상 지름 — 성인 내림가슴대동맥은 대략 2.5–3 cm.
  • CT 혈관조영 — 박리(내막판, 참·거짓 내강), 벽내혈종, 관통 죽상궤양, 외상성 손상(협부 가성동맥류).
  • 흉부 X선 — 세로칸 확장, 대동맥 단추 흐림, 기관·코위관이 오른쪽으로 밀림(외상성 손상 시사).

임상

  • 스탠퍼드 B형 박리 — 왼빗장밑동맥 먼쪽에서 시작. 정맥 베타차단제로 맥박 약 60회 이하, 수축기혈압 약 120 mmHg 이하 목표. 파열·장기 허혈·조절 안 되는 통증이면 TEVAR.
  • 흉부 대동맥류 — 식도·기관 압박(삼킴곤란·천명), 왼되돌이후두신경 압박(쉰 목소리). 대개 5.5–6 cm 이상이면 치료.
  • 대동맥식도 누공 — 동맥류·이물·수술 뒤 대량 토혈.
  • 외상성 파열 — 협부(동맥관인대 부착부)가 호발 부위.

수술·시술

  • TEVAR — 넙다리동맥으로 스텐트 그라프트를 넣는다. 근위 착지가 왼빗장밑동맥 기원에 걸리면 재건을 함께 고려.
  • 척수 보호 — 덮는 길이가 길수록 위험. 뇌척수액 배액·평균동맥압 유지.
  • 기관지동맥 색전술 — 기관지동맥은 대개 T5–T6 높이 대동맥에서 나온다. 척수로 가는 가지와 공통 기원이 있으면 색전하지 않는다.

참고 영상 3

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딸린 구조 3

참고 문헌

  • Gray's Anatomy 42판
  • Moore 임상해부학 9판
  • Braunwald 심장학 12판
  • Rutherford 혈관외과 10판