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첫째갈비뼈

제1늑골
라틴어Costa prima영어First ribTA21107
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꼭 알아둘 점

  • 목갈비근결절 앞 = 빗장밑정맥, 뒤 = 빗장밑동맥·아래줄기
  • 첫째 갈비뼈 골절은 큰 힘 → 대동맥·빗장밑혈관·팔신경얼기 손상 의심
  • Paget–Schroetter: 갈비빗장 공간의 빗장밑정맥 노력성 혈전증

갈비뼈 가운데 가장 짧고 넓으며 가장 많이 휜 납작한 갈비뼈로, 위아래로 납작해 위면·아래면을 가진다. 위면을 빗장밑혈관과 팔신경얼기 아래줄기가 지나며 가슴위구멍의 경계를 이룬다.

핵심 정보

분류
납작뼈, 참갈비뼈(비전형)
관절
갈비뼈머리관절(T1과만, 관절면 1개), 가로돌기갈비관절(T1), 첫째 복장갈비결합(복장뼈자루와 연골결합)
주요 부위
머리, 목, 결절, 위면의 목갈비근결절(Lisfranc 결절), 빗장밑정맥 고랑(앞), 빗장밑동맥 고랑(뒤)
골화
몸통 일차중심(태생기), 머리·결절 이차중심(사춘기)
붙는 근육
앞목갈비근(목갈비근결절), 중간목갈비근(빗장밑동맥 고랑 뒤), 앞톱니근 첫째 갈래, 빗장밑근(갈비연골 이음부), 갈비사이근
촉진
빗장뼈 뒤 깊은 곳이라 일부만 만져짐

그림

도해: 사람 갈비뼈 — 참갈비뼈, 거짓갈비뼈, 뜬갈비뼈
도해: 사람 갈비뼈 — 참갈비뼈, 거짓갈비뼈, 뜬갈비뼈Cristobal carrasco · Public domain · 출처
도해: 갈비뼈의 각 부분
도해: 갈비뼈의 각 부분Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처
도해: 소봇타 해부학 도감(1909년판)의 갈비뼈
도해: 소봇타 해부학 도감(1909년판)의 갈비뼈Dr. Johannes Sobotta · Public domain · 출처
도해: 뒤에서 본 왼쪽 가운데 갈비뼈
도해: 뒤에서 본 왼쪽 가운데 갈비뼈Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처
도해: 여성 골격 뒷면 — 네 개의 뜬갈비뼈 표시
도해: 여성 골격 뒷면 — 네 개의 뜬갈비뼈 표시 · Public domain · 출처
X선: 오른쪽 일곱째목뼈 갈비뼈
X선: 오른쪽 일곱째목뼈 갈비뼈James Heilman, MD · CC BY-SA 4.0 · 출처

관계

  • 목갈비근결절 앞 — 빗장밑정맥
  • 뒤 — 빗장밑동맥과 팔신경얼기 아래줄기(C8–T1)
  • 목 앞 — 별신경절, 가장위갈비사이동맥
  • 안쪽 모서리 — 가슴막꼭대기와 가슴막위막(Sibson 근막)이 붙음

진찰

  • Adson 검사 — 고개를 아픈 쪽으로 돌리고 젖혀 숨을 참을 때 노동맥 맥박 약화(위양성 많음)
  • Roos 검사(EAST) — 팔을 90° 벌림·바깥돌림하고 3분간 주먹 쥐었다 펴기, 증상 재현
  • Wright 과벌림 검사

영상

  • 흉부 X선 — 첫째 갈비뼈 골절, 목갈비 확인
  • CT혈관조영·정맥조영(팔 올림 자세) — 가슴문 압박
  • 함정 — 첫째 갈비연골 석회화를 폐 결절로 오인

임상

  • 첫째 갈비뼈 골절 — 잘 보호되어 큰 힘이 필요하므로 대동맥·빗장밑혈관·팔신경얼기 손상과 다른 골절 동반을 찾음
  • 가슴문증후군 — 목갈비근 삼각·갈비빗장 공간·작은가슴근 아래에서 신경혈관 압박, 대부분 신경성
  • Paget–Schroetter 증후군 — 반복 팔 올림 운동선수에서 빗장밑정맥 혈전, 팔 부종·청색

수술·시술

첫째 갈비뼈 절제(겨드랑 경유·빗장위 접근)로 가슴문을 넓힌다. 위험 구조는 팔신경얼기 아래줄기, 긴가슴신경(중간목갈비근 속·뒤), 가로막신경(앞목갈비근 앞), 가슴막이다. 정맥형은 혈전 용해 뒤 감압한다.

참고 영상 3

5:32First Rib Self-Mobilization EXPLAINEDCatalyst University영어2:06First Rib Assessment in Sitting | Rib HypomobilityPhysiotutors영어2:08First Rib Assessment in Supine | Rib HypomobilityPhysiotutors영어

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참고 문헌

  • Gray's Anatomy 42판
  • Moore 임상해부학 9판
  • Sabiston 외과학 21판