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발바닥발꿈치발배인대

족저종주인대

라틴어Ligamentum calcaneonaviculare plantare영어Plantar calcaneonavicular ligamentTA21937

꼭 알아둘 점

목말뼈머리 받침 — 안쪽세로발활의 핵심 정적 구조
아래를 뒤정강근 힘줄이 받침(동적 짝)
성인 획득성 편평발: 힘줄 기능부전 → 스프링 인대 늘어남
too many toes·한 발 발끝 서기 불가

발바닥발꿈치발배인대(스프링 인대)는 발꿈치뼈 목말받침돌기 앞모서리에서 발배뼈 발바닥면·안쪽면으로 가는 넓고 두꺼운 인대이다. 위면은 섬유연골로 덮여 목말뼈머리를 직접 받치는 관절면의 일부가 되며, 목말발꿈치발배관절의 바닥을 이룬다. 안쪽세로발활을 유지하는 핵심 인대이다.

핵심 정보

유형: 관절 인대(목말발꿈치발배관절 바닥)
관절면/붙는 곳: 목말받침돌기 앞모서리 → 발배뼈 발바닥면·안쪽면; 위면은 목말뼈머리와 관절
보강 인대: 위안쪽 다발(가장 큼)·안쪽발바닥빗 다발·아래 다발, 세모인대 정강스프링 부분이 섞임
움직임(운동 범위): 목말뼈머리의 아래·안쪽 처짐 방지, 안쪽세로발활 유지
신경: 안쪽발바닥신경 관절가지
혈액공급: 안쪽발바닥동맥, 발등동맥 안쪽발목가지

그림

도해: 발 안쪽면의 인대Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처

도해: 발바닥 인대와 긴종아리근·뒤정강근·앞정강근 힘줄Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처

관계

아래 안쪽을 뒤정강근 힘줄이 지나며 받쳐 주고, 그 아래로 긴발가락굽힘근·긴엄지굽힘근 힘줄이 지난다.
위안쪽은 세모인대 얕은 층과 섞인다.
「스프링」이라는 이름과 달리 탄력은 거의 없다.

진찰

too many toes 징후 — 뒤에서 볼 때 가쪽으로 발가락이 더 많이 보임(앞발 벌림).
한 발 발끝 서기 검사 — 못 하거나 발꿈치가 안쪽번짐되지 않음: 뒤정강근 기능부전.
발꿈치 가쪽번짐, 안쪽복사 아래 목말뼈머리 돌출·압통.
단단한지 유연한지(가쪽번짐 변형이 손으로 교정되는지)가 치료를 가른다.

영상

체중 부하 X선 — 옆 사진 Meary 각(목말뼈–첫째 발허리뼈 축, 정상 대략 0°)이 아래로 꺾임, 앞뒤 사진 목말발배 덮임 감소(발배뼈 가쪽 밀림).
MRI — 위안쪽 다발 두꺼워짐·끊김, 뒤정강근 힘줄 병변. 정상 위안쪽 다발 두께는 대략 3~4mm 안팎으로 보고된다.

임상

성인 획득성 편평발(진행성 무너짐 발) — 중년 여성·비만·당뇨·고혈압에서 뒤정강근 힘줄이 약해지면 스프링 인대가 늘어나고 찢어져 목말뼈머리가 처지고, 앞발이 벌어지며 발꿈치가 가쪽번짐된다.
초기는 보조기(안쪽 받침)·운동, 진행되면 수술.
외상성 단독 스프링 인대 파열은 드물다.

수술·시술

유연한 변형 — 긴발가락굽힘근 힘줄 이전 + 안쪽 이동 발꿈치뼈 절골 ± 가쪽기둥 늘림 ± 스프링 인대 복원·재건.
단단한 변형 — 삼중 유합 등.
안쪽 접근 때 뒤정강혈관·정강신경(목말뼈 뒤 발목굴)과 두렁신경·정맥 보호.

참고 문헌

Gray's Anatomy 42판
Moore 임상해부학 9판
Mann 발과 발목 수술 9판