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볼기뼈

관골
라틴어Os coxae영어Hip boneTA21307
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꼭 알아둘 점

  • 골반 고리 골절: 정맥얼기 출혈로 쇼크 — 골반 묶개로 먼저 안정
  • 견열 골절: 위앞가시(넙다리빗근)·아래앞가시(곧은근)·궁둥결절(뒤근육)
  • 가쪽넙다리피부신경 포착 = 위앞엉덩뼈가시 안쪽(감각이상넙다리통)

골반의 가쪽·앞벽을 이루는 크고 불규칙한 짝뼈로, 엉덩뼈·궁둥뼈·두덩뼈가 절구에서 붙어 생긴다. 뒤로 엉치뼈, 앞으로 반대쪽과 두덩결합으로 이어져 골반 고리를 만들고 절구로 넙다리뼈머리를 받는다.

핵심 정보

분류
불규칙뼈(납작뼈 성격), 짝뼈
관절
엉덩관절(절구관절), 엉치엉덩관절, 두덩결합(섬유연골결합)
주요 부위
엉덩뼈능선, 위·아래앞엉덩뼈가시, 위·아래뒤엉덩뼈가시, 엉덩뼈오목, 귀모양면, 볼기근선, 큰·작은궁둥패임, 궁둥뼈가시, 궁둥뼈결절, 폐쇄구멍, 두덩뼈결절, 두덩빗선, 활꼴선, 절구(반달면·절구오목·절구패임)
골화
세 일차중심(엉덩뼈 태생 2개월 무렵, 궁둥뼈·두덩뼈는 그 뒤 수개월), 절구 Y자 연골은 사춘기 중후반에 융합, 엉덩뼈능선·궁둥뼈결절 등 이차중심은 20대 초중반까지
붙는 근육
배근육·넓은등근·허리네모근(능선), 엉덩근, 넙다리빗근(위앞가시), 넙다리곧은근(아래앞가시), 큰·중간·작은볼기근, 넙다리근막긴장근, 넙다리뒤근육(궁둥뼈결절), 모음근들·두덩정강근·두덩근(두덩뼈), 바깥·속폐쇄근, 쌍둥이근, 항문올림근·꼬리근
촉진
엉덩뼈능선, 위앞엉덩뼈가시, 위뒤엉덩뼈가시(허리 아래 보조개), 궁둥뼈결절(앉을 때), 두덩뼈결절

그림

도해: 남성 볼기뼈(붉은색 표시), 앞면
도해: 남성 볼기뼈(붉은색 표시), 앞면Anatomography · CC BY-SA 2.1 jp · 출처
도해: 사람 골반 — 엉치뼈, 엉덩뼈, 궁둥뼈, 두덩뼈
도해: 사람 골반 — 엉치뼈, 엉덩뼈, 궁둥뼈, 두덩뼈Fred the Oyster · CC BY-SA 4.0 · 출처
도해: 볼기뼈의 골화 양상 — 세 개의 일차 중심이 Y자 연골로 융합
도해: 볼기뼈의 골화 양상 — 세 개의 일차 중심이 Y자 연골로 융합Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처
도해: 남성 골반
도해: 남성 골반Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처
도해: 오른쪽 볼기뼈(관골) 바깥면
도해: 오른쪽 볼기뼈(관골) 바깥면Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처
도해: 오른쪽 볼기뼈 안쪽면
도해: 오른쪽 볼기뼈 안쪽면Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처

관계

영상

  • 골반 앞뒤 사진 — 외상 1차 검사, 두덩결합 벌어짐(정상 약 5mm 이하)
  • Judet 빗사진·CT — 절구 앞기둥·뒤기둥·벽 골절(Letournel 분류)
  • 입구·출구 촬영 — 골반 고리 전위
  • DDH 계측 — 영아 초음파 Graf α각(60° 이상 정상), X선 절구 지수

임상

  • 골반 고리 골절 — 고리라 대개 두 곳 이상 손상(Young–Burgess: 앞뒤 압박·가쪽 압박·수직 전단), 정맥얼기·엉치앞 정맥 출혈로 쇼크
  • 절구 골절 — 무릎을 대시보드에 부딪힘, 엉덩관절 뒤탈구·궁둥신경(종아리 쪽) 손상 동반
  • 견열 골절 — 청소년 운동선수, 대개 보존 치료
  • 발달성 엉덩관절 형성이상 — 얕은 절구, 영아 Ortolani·Barlow 검사
  • 감각이상넙다리통 — 꽉 끼는 벨트·비만, 넙다리 가쪽 화끈거림

수술·시술

  • 골반 묶개(binder) — 큰돌기 높이에서 감아 골반 부피를 줄임(엉덩뼈능선 높이는 잘못)
  • 골수 천자·생검 — 뒤엉덩뼈능선(위뒤엉덩뼈가시 부근)이 표준
  • 자가 뼈이식 — 앞엉덩뼈능선 채취는 위앞가시에서 3cm 이상 뒤에서(가쪽넙다리피부신경·견열 골절 예방)
  • Kocher–Langenbeck·엉덩샅 접근 — 절구 고정, 각각 궁둥신경·넙다리 혈관 주의

참고 영상 3

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참고 문헌

  • Gray's Anatomy 42판
  • Moore 임상해부학 9판
  • Rockwood & Green 성인 골절 9판