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큰볼기근

대둔근

라틴어Musculus gluteus maximus영어Gluteus maximus muscleTA22598

꼭 알아둘 점

아래볼기신경(L5–S2) — 궁둥구멍근아래구멍으로
큰볼기근 보행: 디딤기에 몸통을 뒤로 젖힘
깊이에 궁둥신경 — 근육주사는 위가쪽 사분역
엉덩관절 뒤쪽 접근은 섬유 방향으로 갈라 들어간다

볼기 윤곽을 이루는 몸에서 가장 크고 두꺼운 근육으로, 엉덩뼈 뒤·엉치뼈·꼬리뼈·엉치결절인대에서 일어나 대부분 엉덩정강띠로, 일부는 볼기근거친면에 닿는다. 굽힌 엉덩관절을 강하게 펴 일어서기·계단 오르기·달리기를 하게 하며, 평지 걷기에서는 활동이 적다.

핵심 정보

이는곳: 엉덩뼈 바깥면 뒤볼기근선 뒤·엉덩뼈능선 뒤, 엉치뼈·꼬리뼈 뒷면, 엉치결절인대, 등허리근막, 볼기근널힘줄
닿는곳: 대부분: 엉덩정강띠 / 아래 깊은 섬유: 넙다리뼈 볼기근거친면
작용: 엉덩관절 폄(특히 굽힌 자세에서)·가쪽돌림, 위섬유 벌림·아래섬유 모음, 엉덩정강띠를 통해 편 무릎 안정
신경지배: 아래볼기신경(L5–S2)
혈액공급: 아래볼기동맥, 위볼기동맥, 첫째 관통동맥
검사: 엎드려 무릎을 90° 굽힌 채 넙다리를 들어 올리는 폄 저항

그림

도해: 오른쪽 큰볼기근의 윤곽과 부착부Frederick Henry Gerrish (1845-1920) · Public domain · 출처

도해: 오른쪽 볼기뼈(관골) 바깥면Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처

도해: 넙다리뼈 위끝 바깥면과 근육 부착부 (Testut)Léo Testut, 1849-1925 · Public domain · 출처

도해: 오른쪽 넙다리뼈와 근육 부착부 (앞면·뒷면)w:en:Werner Spalteholz (1861 – 1940) · Public domain · 출처

도해: 큰볼기근 (소보타 1909)Dr. Johannes Sobotta · Public domain · 출처

An anatomical illustration from the 1909 edition of Sobotta's Atlas and Text-book of Human Anatomy with English terminology.Dr. Johannes Sobotta · Public domain · 출처

관계

깊이에 궁둥구멍근·쌍둥이근·속폐쇄근·넙다리네모근과 궁둥신경, 위·아래볼기혈관, 음부신경, 뒤넙다리피부신경이 지난다. 아래모서리는 볼기주름과 일치하지 않고 비스듬히 가로지른다. 큰돌기·궁둥뼈결절·가쪽넓은근과의 사이에 주머니가 있다.

진찰

큰볼기근 보행 — 아래볼기신경 마비 시 디딤기에 몸통을 뒤로 젖혀 무게중심을 엉덩관절 뒤로 둔다.
앉았다 일어서기·계단 오르기·의자에서 일어나기 곤란.
엎드려 무릎 굽힌 엉덩관절 폄 저항으로 햄스트링 기여를 줄여 검사.

임상

아래볼기신경 손상 — 뒤쪽 엉덩관절 접근, 볼기 주사.
볼기 근육주사 합병증 — 아래안쪽에 놓으면 궁둥신경 손상(발처짐 등).
궁둥뼈결절 주머니염(오래 앉는 사람) — 궁둥뼈결절 위 압통.
욕창 — 엉치·궁둥뼈결절·큰돌기 위, 장기 침상 환자.

수술·시술

뒤쪽(Kocher-Langenbeck) 접근 — 큰볼기근을 섬유 방향으로 갈라 짧은 가쪽돌림근에 이른다. 궁둥신경을 확인·보호하고, 바깥폐쇄근은 남겨 넙다리뼈머리 혈관을 지킨다.
볼기 근육주사 — 위가쪽 사분역 또는 배쪽볼기 부위.
큰볼기근 피판 — 엉치·궁둥 욕창 덮기, 중간볼기근 결손 재건에 앞쪽 부분 이전.