근육피부신경

관계

부리위팔근 들어가는 자리는 부리돌기 아래 평균 수 cm로 사람마다 다르며, 짧으면 어깨 앞 접근 수술 때 견인으로 다치기 쉽다. 팔꿈치오목에서 가쪽아래팔피부신경은 노쪽피부정맥·팔오금중간정맥 깊은 쪽 가까이를 지난다.

발생·변이

부리위팔근을 뚫지 않거나, 정중신경과 교통가지를 나누거나, 아예 없어 정중신경이 대신 위팔 굽힘근을 지배하는 변이가 흔한 편이다. 신경 손상 뒤 근력 양상이 교과서와 다른 이유가 된다.

진찰

• 아래팔을 뒤친 상태에서 팔꿈치 굽힘 근력(엎친 상태는 위팔노근이 보상).
• 위팔두갈래근 반사(C5–C6).
• 아래팔 노쪽 감각.

임상

• 단독 손상 — 드물다. 겨드랑 관통상, 어깨 앞 탈구·수술(부리돌기 이전술), 무거운 반복 운동(역도), 수술 중 자세.
• 가쪽아래팔피부신경 손상 — 팔오금 정맥천자·지혈 압박, 팔꿈치 수술. 아래팔 노쪽 저림·통증.
• 위팔두갈래근 힘줄 압박 — 팔꿈치를 반복해서 펴고 엎칠 때 힘줄 가쪽에서 피부 가지가 눌린다.

수술·시술

겨드랑 차단에서는 근육피부신경이 겨드랑집 위쪽에서 일찍 빠져나가므로, 초음파로 부리위팔근 안(또는 위팔두갈래근과의 사이) 고에코 납작한 신경을 찾아 따로 주사한다. 위팔두갈래근 원위 힘줄 재부착술 때 가쪽아래팔피부신경을 보존한다.