넙다리삼각

구조

넙다리동맥은 샅인대 아래 샅중간점에서 바깥엉덩동맥에 이어 시작한다. 삼각 안에서 깊은넙다리동맥(대개 샅인대 아래 몇 cm에서 뒤가쪽으로)을 내고, 넙다리정맥은 두렁정맥구멍에서 큰두렁정맥을 받는다. 넙다리관 위끝인 넙다리고리는 앞에 샅인대, 안쪽에 열공인대, 뒤에 두덩근 근막, 가쪽에 넙다리정맥이 둘러싼 약한 자리다.

진찰

• 넙다리동맥 맥박 — 샅중간점 바로 아래. 쇼크 때 노동맥보다 늦게까지 만져진다.
• 탈장 감별 — 두덩결절 아래가쪽 덩이는 넙다리탈장, 위안쪽은 샅굴탈장.
• 얕은샅림프절 비대 — 다리, 바깥생식기관(고환 제외), 항문관 아래부분, 배꼽 아래 배벽, 볼기 질환.

영상

동맥 천자는 투시에서 넙다리뼈머리 가운데를 표지로, 또는 초음파로 온넙다리동맥(갈림 위, 샅인대 아래)을 확인해 찌른다. 초음파에서 정맥은 눌리면 납작해지고 동맥은 박동하며 눌리지 않는다. 넙다리정맥 압박 초음파는 다리 심부정맥혈전증 검사의 기본이다.

임상

• 넙다리탈장 — 넙다리고리로 내려와 두렁정맥구멍으로 튀어나온다. 여성에 상대적으로 많고 목이 좁아 감돈·교액 위험이 커 수술한다.
• 천자 합병증 — 너무 높게(샅인대 위) 찌르면 압박이 안 되어 배막뒤 출혈, 너무 낮게(갈림 아래) 찌르면 가성동맥류·동정맥루.
• 넙다리신경 손상 — 무릎 폄 약화, 넙다리 앞·종아리 안쪽 감각 저하.

수술·시술

• 넙다리동맥 접근 — 혈관조영·중재술·체외막산소공급(ECMO)·대동맥 풍선의 대표 진입로(Seldinger 방법).
• 넙다리정맥 중심정맥관 — 동맥 박동 바로 안쪽.
• 넙다리신경 차단·엉덩근막 차단 — 동맥 가쪽, 엉덩근막 아래. 엉덩관절 골절 진통에 쓴다.
• 큰두렁정맥은 두렁정맥구멍 부근에서 묶거나 우회로 이식재로 채취한다.