중간대뇌동맥(M1분절)

구조

M1 나비뼈부분(수평) → M2 섬부분(섬 표면) → M3 덮개부분(덮개 안쪽면을 따라 가쪽고랑 밖으로) → M4 피질부분. 혈관내 치료와 영상에서 막힌 자리를 이 분절로 말한다. M1은 대개 지름 약 3 mm 안팎이다.

영상

• 비조영 CT — 혈전이 찬 M1이 밝게 보이는 고밀도 중간대뇌동맥 징후, 섬 띠 소실, 렌즈핵 경계 흐림. ASPECTS 점수로 초기 허혈 범위를 매긴다.
• CT 혈관조영·관류 — 막힌 자리, 곁순환 정도, 경색 핵심부와 구제 가능 조직(불일치)을 평가해 혈전제거술 대상을 고른다.

임상

• 중간대뇌동맥 경색 — 반대쪽 얼굴·팔 위주 운동·감각 마비, 반대쪽 동측반맹, 병변 쪽 시선 쏠림, 우세반구면 실어증, 비우세반구면 무시증후군.
• 악성 중간대뇌동맥 경색 — 반구 대부분이 부어 2–5일에 탈출. 60세 이하에서 48시간 안 감압 머리뼈절제술이 생존을 높인다.
• 가쪽줄무늬체동맥 병변 — 고혈압성 뇌내출혈이 가장 잘 생기는 자리(조가비핵), 막히면 순수 운동 열공경색.
• 동맥류 — M1–M2 갈림부위에 흔하고 파열 때 관자엽 혈종을 동반하기 쉽다.

수술·시술

• 정맥 혈전용해 — 발병 4.5시간 안.
• 기계적 혈전제거술 — 큰 혈관(속목동맥 끝·M1) 막힘에서 6시간 안, 영상 선별 시 24시간까지. 넙다리동맥(또는 노동맥) 접근.
• 동맥류 결찰 — 가쪽고랑 접근(프테리온 개두술), 렌즈핵줄무늬체동맥을 보존해야 한다.