눈돌림신경핵
동안신경핵
라틴어Nucleus nervi oculomotorius영어Nucleus of oculomotor nerveTA25892
꼭 알아둘 점
- 핵 병변 = 같은쪽 III 마비 + 양쪽 눈꺼풀처짐 + 반대쪽 위곧은근 약화
- 위곧은근 아핵은 반대쪽 눈, 눈꺼풀올림근 아핵은 정중 하나(양쪽)
- 동공 침범 III 마비 → 뒤교통동맥 동맥류 배제가 응급
- 섬유다발: 적색핵 통과 = 베네딕트, 대뇌다리바닥 = 베버
중간뇌 위부분에서 위둔덕 높이, 수도관주위회색질 배쪽·안쪽세로다발 등쪽에 있는 V자 모양 운동핵 복합체(눈돌림신경핵)다. 근육별 아핵이 따로 있어 위곧은근·아래곧은근·안쪽곧은근·아래빗근과 위눈꺼풀올림근을 지배하며, 섬유는 적색핵을 지나 다리사이오목으로 나온다.
핵심 정보
그림
구조
좌우 핵이 정중선에 붙어 있고, 위곧은근 담당 세포의 섬유는 반대쪽으로 건너가며, 눈꺼풀올림근은 가운데 꼬리쪽 하나의 아핵이 양쪽을 맡는다. 등쪽 머리쪽에 부교감인 에딩거-베스트팔핵이 있다. 핵에서 나온 섬유는 부채처럼 퍼져 적색핵과 대뇌다리바닥 안쪽을 지난다.
진찰
- 완전 마비: 눈꺼풀처짐, 눈이 바깥아래로 편위, 모음·올림·내림 장애, 동공 확대(동공 섬유 침범 시).
- 핵 병변 구별점: 양쪽 눈꺼풀처짐 또는 눈꺼풀 보존, 반대쪽 눈 올림 약화.
- 부분 마비·이상 재생(눈 모음 시 눈꺼풀이 올라감)은 압박성 병변을 시사.
영상
동공을 침범한 III 마비는 CT·MR 혈관조영으로 뒤교통동맥 동맥류를 즉시 확인한다. 핵·섬유다발 병변은 중간뇌 정중옆 DWI 고신호(뒤대뇌동맥 P1 관통가지 경색)로 보인다.
임상
- 핵·섬유다발 병변: 중간뇌 경색, 다발경화증, 종양.
- 베네딕트·클로드·베버 증후군.
- 말초 원인: 뒤교통동맥 동맥류(동공 침범), 미세혈관성(당뇨, 동공 보존, 통증 가능, 수개월 안 회복), 갈고리 탈출, 해면정맥굴 병변.
참고 영상 1
이 구조만 다룬 영상이 없어 상위 구조 · 대뇌다리의 영상을 보여 줍니다.
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참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Blumenfeld 임상 사례로 배우는 신경해부학 3판
- Adams and Victor 신경학 12판
- Osborn 뇌영상의학 2판