자뼈
척골
라틴어Ulna영어UlnaTA21230
꼭 알아둘 점
- Monteggia = 자뼈 몸쪽 1/3 골절+노뼈머리 탈구 (MUGR)
- 높은결절에 안쪽곁인대 앞띠 — 투수 팔꿈치 손상
- 자신경: 팔꿈치굴(자쪽손목굽힘근 두 갈래 사이)에서 포착
아래팔 안쪽(새끼 쪽)의 긴뼈로, 위끝의 팔꿈치머리와 갈고리돌기가 만드는 도르래패임이 위팔뼈 도르래를 감싸 팔꿉관절 안정의 중심이 된다. 아래끝(머리)은 손목과 직접 관절하지 않고 세모섬유연골복합체를 사이에 둔다.
핵심 정보
- 분류
- 긴뼈, 짝뼈
- 관절
- 위팔자관절(경첩), 몸쪽·먼쪽 노자관절, 세모섬유연골복합체를 거쳐 손목과 간접 연결
- 주요 부위
- 팔꿈치머리, 갈고리돌기, 도르래패임, 노패임, 자뼈거친면, 높은결절, 손뒤침근능선, 뼈사이모서리, 머리, 붓돌기
- 골화
- 몸통 일차중심 태생 8주 무렵, 아래끝(머리) 이차중심은 대략 5~7세, 팔꿈치머리는 대략 9~11세에 나타남
- 붙는 근육
- 위팔세갈래근(팔꿈치머리), 팔꿈치근, 위팔근(갈고리돌기·거친면), 자쪽손목굽힘근 자갈래, 깊은손가락굽힘근, 손뒤침근, 네모엎침근, 자쪽손목폄근, 긴엄지폄근, 집게폄근, 긴엄지벌림근 일부, 원엎침근 자갈래(갈고리돌기)
- 촉진
- 팔꿈치머리, 뒤모서리 전장(피부 밑), 머리, 붓돌기
그림






관계
자신경은 안쪽위관절융기 뒤를 지나 자쪽손목굽힘근 두 갈래 사이(팔꿈치굴, Osborne 인대 아래)로 들어가 아래팔 앞안쪽에 이른다. 갈고리돌기 안쪽 높은결절에 안쪽곁인대 앞띠가 붙어 밖굽이(valgus) 안정을 맡는다. 뒤모서리 전체가 피부 바로 밑이라 직접 타격에 약하다.
진찰
- Tinel 징후·팔꿈치 굽힘 검사 — 팔꿈치굴 증후군
- 밖굽이 스트레스·움직이는 밖굽이 검사 — 안쪽곁인대 앞띠 손상
- 먼쪽 노자관절 피아노 건반 징후 — 자뼈 머리가 등쪽으로 튀어 눌림
영상
- 자뼈 변이 — 손목 앞뒤 사진(중립 회전)에서 양성은 자뼈손목 충돌, 음성은 Kienböck 병과 관련
- 갈고리돌기 골절(Regan–Morrey·O'Driscoll) — CT로 크기·앞안쪽면 침범 평가
- Monteggia — 자뼈 골절 사진에는 항상 팔꿉과 손목을 함께 넣음
임상
- Monteggia 골절 — 자뼈 몸쪽 1/3 골절+노뼈머리 탈구, Bado 분류, 노뼈머리 탈구를 놓치기 쉬움
- 팔꿈치머리 골절 — 넘어지며 직접 타격·세갈래근 당김, 전위되면 긴장대 철사·판 고정
- 방어 골절(nightstick) — 팔을 들어 막다가 생기는 자뼈 몸통 단독 골절
- 끔찍한 세 손상(terrible triad) — 팔꿉 탈구+노뼈머리 골절+갈고리돌기 골절
- 팔꿈치머리 윤활주머니염 — 반복 압박·통풍·감염
수술·시술
뒤모서리를 따라 피부 바로 밑으로 접근하며, 몸쪽에서 자신경을 확인한다. 팔꿈치굴 증후군은 제자리 감압 또는 앞쪽 전위술을 한다. 자뼈 단축 절골술은 양성 자뼈 변이(자뼈손목 충돌)에 쓴다.
참고 영상 3
8:40Radius and Ulna - Anatomy TutorialAnatomyZone영어
3:00Radius and Ulna AnatomyNinja Nerd영어
3:40Anatomy of the ulna - Quick Anatomy | KenhubKenhub - Learn Human Anatomy영어유튜브 영상은 각 채널의 것입니다. 구독자 10만 이상 의학 교육·대학병원·공영방송 채널에서 골랐습니다.
참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Moore 임상해부학 9판
- Rockwood & Green 성인 골절 9판