볼기부위

관계

궁둥구멍근이 큰궁둥구멍을 위·아래로 나누는 열쇠 구조다. 그 위로 위볼기혈관·신경, 아래로 궁둥신경·아래볼기혈관·신경·뒤넙다리피부신경·음부신경·속음부혈관·속폐쇄근신경·넙다리네모근신경이 나온다. 음부신경과 속음부혈관은 엉치가시를 돌아 작은궁둥구멍으로 회음에 간다. 궁둥신경은 궁둥뼈결절과 큰돌기 사이 중간(약간 안쪽)을 따라 내려간다.

진찰

• Trendelenburg 검사 — 한 다리로 서면 정상은 반대쪽 골반이 약간 올라간다. 서 있는 쪽 중간·작은볼기근(위볼기신경)이 약하면 반대쪽 골반이 처진다. 걸을 때 몸통을 약한 쪽으로 기울이는 보상 걸음.
• 큰볼기근(아래볼기신경)은 엎드려 무릎을 굽힌 채 엉덩관절을 펴게 해 검사.
• 궁둥신경 압통은 궁둥뼈결절과 큰돌기 사이를 누른다.

임상

• 주사로 인한 궁둥신경 손상 — 아래안쪽 사분면에 놓은 근육주사가 원인. 발처짐·다리 뒤 저림.
• 엉덩관절 뒤쪽 탈구 — 굽힌 무릎에 앞에서 힘(계기판 손상). 다리가 짧고 굽힘·모음·안쪽돌림 자세, 궁둥신경(종아리 쪽 다발이 더 잘) 손상 동반.
• 궁둥구멍근증후군 — 궁둥구멍근에 의한 궁둥신경 자극을 의심하는 배제 진단. 허리 원반 탈출과 감별.
• 볼기 구획증후군 — 장시간 누운 채 의식 저하(약물 과다)에서 드물게 생겨 궁둥신경 손상·횡문근융해를 일으킨다.

수술·시술

• 근육주사 — 위가쪽 사분면(볼기 등쪽 자리) 또는 배쪽볼기 자리(손바닥을 큰돌기에, 검지를 위앞엉덩뼈가시에, 가운데손가락을 엉덩뼈능선 쪽으로 벌려 생긴 V 안의 중간볼기근)가 궁둥신경·위볼기혈관에서 가장 멀다.
• 엉덩관절 뒤쪽 접근 — 큰볼기근을 가르고 짧은 가쪽돌림근을 떼어 들어가며 궁둥신경을 보호한다.
• 가쪽 접근(Hardinge) — 중간볼기근을 큰돌기에서 위로 너무 멀리(대략 5 cm 이상) 가르면 위볼기신경이 다쳐 절뚝거림이 남는다.