간

관계

가로막면은 오른·왼 가로막밑공간과 맞닿는다. 내장면에는 위·샘창자·오른잘록창자굽이·오른콩팥·부신·쓸개가 자국을 남긴다. 간과 오른콩팥 사이의 간콩팥오목(Morison 오목)은 누운 자세에서 배막안의 가장 낮은 곳 가운데 하나로 피·고름이 고인다. 작은그물막이 간문에서 위·샘창자로 이어지고, 그 자유모서리 뒤가 그물막구멍이다.

진찰

• 타진 — 오른 빗장중간선에서 위아래 둔탁한 경계 사이(간 높이)는 대략 6~12 cm.
• 촉진 — 숨을 깊이 들이쉬게 하며 오른갈비활 아래에서 간 모서리를 만진다. 정상은 부드럽고 갈비활 아래로 조금 만져질 수 있다. 단단하고 울퉁불퉁하면 간경화·종양.
• 간경화 징후 — 황달, 거미혈관종, 손바닥 홍반, 여성형 유방, 복수(이동 탁음), 배꼽 주위 정맥 확장.

영상

• 초음파 — 지방간(밝아짐), 간경화(표면 울퉁불퉁·꼬리엽 비대), 문맥 혈류, 간세포암 감시 검사.
• CT·MRI 역동 조영 — 간세포암은 동맥기에 밝아지고 문맥기·지연기에 씻겨 나가는 것이 특징(LI-RADS). 간 특이 조영제 MRI가 작은 병변에 예민하다.

임상

• 간경화·문맥 고혈압 — 식도정맥류(왼위정맥–홀정맥 계통), 곧창자 정맥류, 배꼽 주위 「메두사 머리」, 지라비대·복수.
• 간세포암 — B형·C형 간염, 간경화가 주된 바탕(국내는 B형이 가장 흔함). 고위험군은 초음파와 AFP로 정기 감시.
• 전이암 — 문맥으로 오는 대장암 전이가 가장 흔한 절제 대상.
• 간 고름집 — 열·오른위배 통증, 경피 배액과 항생제.

수술·시술

• 구역 절제·간이식 — 구역마다 문맥·동맥·쓸개관을 따로 받고 간정맥이 구역 사이를 지나 경계가 된다. 남는 간의 부피가 충분해야 한다. 생체 간이식은 오른간·왼간·왼가쪽구획(II·III, 소아)을 쓴다.
• Pringle 수기 — 간샘창자인대를 눌러 동맥·문맥 유입을 잠시 막는다.
• 간 생검 — 대개 오른 중간겨드랑선 9~10번 갈비사이 둔탁한 자리에서 숨을 내쉰 채 넣는다. 응고장애·복수가 있으면 경정맥 생검.
• 간동맥 화학색전술(TACE)·고주파 열치료 — 간세포암 비수술 치료.