벌림

기능

어깨의 완전한 벌림(약 180°)은 위팔어깨관절과 어깨뼈 위쪽돌림(어깨가슴 움직임)이 함께 이뤄지며 대략 2:1로 기술된다. 처음 약 15°는 가시위근이 주로 시작하고 이후 어깨세모근이 맡는다는 설명이 고전적이나, 실제로는 두 근육이 처음부터 함께 일한다. 90° 넘게 올리려면 등세모근·앞톱니근의 어깨뼈 돌림과 위팔뼈 가쪽돌림(큰결절이 봉우리에 걸리지 않게)이 필요하다.

• 엄지 — 다른 손가락과 90° 돌아 있어, 벌림은 손바닥에 직각으로 엄지를 앞으로 드는 움직임이다.
• 손목 벌림 = 노쪽 벗어남.

진찰

• 통증성 호 — 능동 벌림 대략 60~120°에서만 아프면 어깨충돌·가시위근 힘줄병증, 마지막 범위(170° 이상)에서 아프면 봉우리빗장관절.
• Jobe(빈 깡통) 검사 — 어깨를 앞쪽 30°·90° 벌림·엄지 아래로 두고 누를 때 약하거나 아프면 가시위근.
• 팔 떨어뜨리기 검사 — 90°에서 천천히 내리지 못하고 떨어지면 큰 돌림근띠 파열.
• 엉덩관절 벌림 — 옆으로 누워 다리 들기(중간볼기근), Trendelenburg 검사.
• 짧은엄지벌림근 근력·위축은 손목굴증후군 진행도를 보여 준다.

임상

• 유착관절낭염 — 능동·수동 벌림이 모두 제한(가쪽돌림이 가장 심함). 돌림근띠 파열은 수동 범위가 보존되는 점이 다르다.
• 겨드랑신경 손상(어깨 탈구·위팔뼈 외과목 골절) — 어깨세모근 마비로 벌림 약화, 어깨 가쪽 감각 소실.
• 위볼기신경 손상 — 엉덩관절 벌림근 약화로 Trendelenburg 걸음.