세모가슴삼각

관계

머리정맥은 어깨세모근과 큰가슴근 사이 고랑(세모가슴고랑)을 따라 올라와 이 삼각에서 깊어져 겨드랑정맥에 합류한다. 깊은 곳에서 겨드랑동맥 첫째 부분과 팔신경얼기 다발이 빗장뼈 아래를 지나 작은가슴근 뒤로 들어간다. 근육피부신경은 부리돌기 아래(대개 몇 cm 안)에서 부리위팔근으로 들어간다.

진찰

빗장뼈 가쪽 1/3 아래를 깊이 누르면 부리돌기가 만져진다. 이 오목이 앞으로 볼록하면 어깨관절 앞쪽 탈구(위팔뼈머리가 부리돌기 아래로)를 시사하며, 어깨 윤곽이 각지고 봉우리 아래가 빈다.

영상

초음파에서 빗장뼈 아래로 큰·작은가슴근 깊은 곳의 겨드랑동맥과 그 둘레 세 다발(가쪽·뒤·안쪽)을 본다. 박동기 시술 때 투시로 머리정맥·겨드랑정맥 경로를 조영해 확인할 수 있다.

수술·시술

• 심장박동기·제세동기 전극 — 머리정맥 절개(정맥절개법)로 넣으면 기흉 위험이 없다. 빗장밑정맥을 갈비빗장 사이에서 찌르면 전극이 눌려 부러질 수 있어(빗장밑 압궤) 가슴 밖 겨드랑정맥 천자를 쓰기도 한다.
• 세모가슴 접근 — 어깨관절 치환·위팔뼈 몸쪽 골절 수술의 표준 진입로. 머리정맥을 대개 어깨세모근 쪽으로 젖혀 보존한다. 결합힘줄을 세게 당기면 근육피부신경, 어깨밑근 아래모서리 박리 때 겨드랑신경이 위험하다.
• 빗장아래 팔신경얼기 차단 — 부리돌기 안쪽아래에서 초음파로 겨드랑동맥 둘레 다발에 주사. 목 부위 차단보다 가로막 마비가 드물다.