손목굽힘근지지띠

구조

몸쪽은 아래팔근막의 손바닥쪽손목인대와, 먼쪽은 손바닥널힘줄과 이어진다. 손목굴 안에서 정중신경은 가장 얕고 약간 가쪽(긴손바닥근 힘줄 깊이)에 놓인다. 손가락 굽힘근 힘줄은 온굽힘근힘줄집(자쪽주머니)에, 긴엄지굽힘근 힘줄은 노쪽주머니에 싸인다.

관계

• 정중신경 되돌이(운동)가지 — 대개 지지띠 먼쪽 모서리에서 나와 엄지두덩으로 되돌아가지만, 지지띠를 뚫는 변이가 있다.
• 얕은손바닥동맥활 — 지지띠 먼쪽 끝보다 조금 더 먼쪽, 카플란 기본선 높이.
• 자신경굴(기용굴) — 지지띠 얕은 쪽, 콩알뼈와 갈고리뼈 갈고리 사이.

진찰

• 티넬 징후 — 손목 주름 위를 두드리면 정중신경 영역 저림.
• 팔렌 검사 — 손목을 최대로 굽혀 1분 유지 시 저림.
• 더칸 압박 검사 — 손목굴 위를 엄지로 30초 누름, 민감도가 비교적 높다.
• 엄지두덩 위축, 짧은엄지벌림근 약화, 두 점 식별 저하는 진행된 소견.

영상

초음파에서 손목굴 입구(콩알뼈 높이) 정중신경 단면적이 커지면(대략 10 mm² 안팎 이상, 기준값은 연구마다 다름) 손목굴증후군을 시사하고, 지지띠의 앞쪽 휨도 볼 수 있다. 진단의 기준은 여전히 임상 소견과 신경전도검사(먼쪽 운동·감각 잠복기 지연)다.

임상

• 손목굴증후군 — 엄지~약지 노쪽 절반 저림, 밤에 깨서 손을 턺. 당뇨·갑상샘저하·임신·류마티스관절염·투석과 관련. 부목·스테로이드 주사 → 낫지 않거나 위축이 있으면 개방술.
• 손바닥 중앙 감각 — 손바닥가지가 지지띠 앞으로 가므로 대개 보존되어, 감각 저하가 있으면 더 몸쪽 병변을 의심한다.
• 급성 손목굴증후군은 노뼈 먼쪽 골절·월상골 탈구 뒤 응급 감압 대상.

수술·시술

• 손목굴 개방술 — 넷째 손가락 축 선을 따라 지지띠를 자쪽 가까이 세로로 자른다(되돌이가지 보호). 내시경 개방술도 쓰인다.
• 스테로이드 주사 — 손목 주름 근처, 긴손바닥근 힘줄 자쪽에서 비스듬히 넣어 신경 안 주사를 피한다.