오금

관계

궁둥신경은 대개 오금 위꼭지에서 정강신경과 온종아리신경으로 갈린다(더 위에서 갈리는 일도 흔하다). 온종아리신경은 넙다리두갈래근 안쪽모서리를 따라 내려가 종아리뼈목을 감아 돈다. 오금동맥은 넙다리뼈와 관절주머니에 바로 붙어 있어 가장 깊고, 다섯 무릎동맥을 내 무릎 둘레 동맥그물을 이룬다. 오금근 아래모서리에서 앞·뒤정강동맥으로 갈린다.

진찰

• 오금 맥박 — 깊어서 무릎을 살짝 굽혀 근막을 느슨하게 하고 양손 손가락 끝으로 깊이 누른다. 너무 잘 만져지면 오금동맥류를 의심.
• Baker 낭종 — 무릎을 펴면 단단하고 굽히면 말랑해진다(Foucher 징후). 대개 안쪽에 있다.
• 온종아리신경 — 종아리뼈목 뒤에서 굴려 만져지며, 발등굽힘·가쪽번짐과 발등 감각으로 기능을 본다.

영상

초음파로 낭종(장딴지근 안쪽갈래와 반막근 사이 목)과 동맥류·혈전을 구분한다. 무릎 탈구 뒤 발목상완지수가 0.9 미만이면 CT 혈관조영을 한다. MRI에서는 장딴지근 안쪽갈래 이상 부착에 의한 오금동맥 포착증후군을 본다.

임상

• 무릎 탈구 — 오금동맥이 위아래로 고정되어 있어 잘 찢긴다. 맥박이 있어도 내막 손상이 있을 수 있어 반복 평가, 허혈 시간이 길면 절단 위험.
• 오금동맥류 — 가장 흔한 말초동맥류. 양쪽에 있거나 배대동맥류를 동반하는 일이 많아 함께 확인한다. 파열보다 혈전·색전에 의한 급성 다리 허혈이 주된 위험.
• Baker 낭종 파열 — 종아리가 붓고 아파 심부정맥혈전증과 비슷하다(초음파로 감별).
• 넙다리뼈 관절융기위 골절 — 장딴지근에 당겨 먼쪽 조각이 뒤로 기울며 오금동맥을 다칠 수 있다.
• 온종아리신경 마비 — 종아리뼈목 골절, 깁스·다리 꼬기 압박 → 발처짐.

수술·시술

• 오금 궁둥신경 차단 — 오금 주름 위에서 초음파로 갈림 직전의 궁둥신경에 주사(발·발목 수술).
• 뒤쪽 접근(뒤십자인대 견열 등) — S자 절개, 가장 얕은 정강신경과 작은두렁정맥·장딴지신경을 먼저 확인하고 보호한다.
• 무릎 관절경·인공관절 수술 때 뒤 관절주머니 바로 뒤의 오금동맥에 주의.